（参考课件）2018年手足口病防控知识培训.ppt

流行病学 1.传染源。人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。 2.传播途径。肠道病毒可经胃肠道(粪-口途径)传播，也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。 3.易感性。人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，不同血清型间鲜有交叉免疫。 * 流行病学 4.流行特征。该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。 * 聚集性病例定义 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 * 暴发病例定义 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例。（达到突发公共卫生事件报告标准） * 疫情报告--个案报告(轻症) 实验室诊断病例，应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别和检测单位 个体门诊接诊疑似手足口病病例，应建议其立即到定点收治医院治疗，不能截留病人。（其他法定传染病要做好登记，填写传染病报告卡，24小时内送到当地卫生院，由卫生院网络直报） * 疫情报告--个案报告(重症) (一) 医疗卫生机构 重症病例应在传染病报告卡中注明“重症”，并报告辖区CDC 经原学检测确认的重症病例由报告单位进行网络订正，并填报病原学检测结果、检测单位，还有转归情况。 我县重症病例收治医院：惠东县人民医院 * 个案报告---死亡病例 (一) 医疗卫生机构 经市级专家组会诊确认手足口病死亡病例或排除的手足口病死亡病例，需通过网络直报及时对病例报告卡片相关信息进行订正（由报告单位进行网络订正，并填报病原学检测结果和检测单位） 并报告辖区CDC * 事件报告 聚集性病例事件：托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应以最快的方式向县(区)级疾病预防控制机构报告。 * 事件报告 发生暴发疫情时，疾控中心立即开展调查，采集5例标本进行病原学检测 确认为暴发后，疾控机构按照《突发公共卫生事件相关信息报告管理工作管理规范（试行）》有关规定，通过突发网进行报告。 行政部门组织开展疫情评估和研判，并开展疫情的“日报”和“零报”工作 * 防控存在问题 医疗机构预检分诊没有真正落实到位 院内感染控制各个环节仍较薄弱 * 防控薄弱环节 * 2016年惠州市医疗机构门诊环境手足口病病原污染现况调查情况 流行期阳性率高低：主高峰期＞流行前期＞次高峰期 市级医疗机构阳性率较高区域：输液区域、候诊区域、普通儿科病房、与其他诊疗区域（注射、肌注、雾化等） 县级医疗机构阳性率较高区域：输液区域、候诊区域和诊室、接种室 流行前期主要污染病原体：其他肠道病毒 主高峰期主要污染病原体：市级医疗机构为CA6，乡镇医疗机构为EV 市级医疗机构阳性率高的时段：流行前期为9:00～10:00；主高峰期为下午16:00 ～17:00 * 防控存在问题 各辖区卫生院、社区中心对托幼机构防病指导未能全面覆盖，尤其是一些私立托幼机构消极配合，存在疫情、迟报、瞒报现象 * 防控存在问题 政府相关职能部门没有主动参与到手足口病的防控工作中来，城乡结合地带手足口病高发仍然是防控宣传的难点和盲点。 EV71疫苗接种覆盖不广，免疫空白人群多 ，目前使用EV71疫苗的单位仅有：疾控门诊、社区、大岭、稔山、平海、吉隆安康、铁涌、盐洲、巽寮 * * 疫情防控建议（医疗机构） 1.组织院内手足口病防治知识培训，在院内公共区域设置手足口病健康教育专栏。 2.确实落实预检分诊，增加候诊、就诊及治疗等区域的消毒频次。 3.医疗机构发现手足口病病例应按要求进行传染病报告。 4.重点关注托幼机构，开展对辖区内的托幼机构手足口病知识的宣教。如发现手足口聚集性疫情应及时向县疾病预防控制中心报告，同时协助开展疫情处置工作。 * 疫情防控建议（