0-36个月儿童发热处理原则 PPT课件.pptVIP

3 月以上婴儿发热的治疗要点 抗生素选择: 如疑为中耳炎或肺炎: 需针对肺炎链球菌，非分型嗜血流感杆菌，莫拉氏菌: 采用阿莫西林加克拉维酸, 头孢曲松 如疑为尿路感染或无明显病灶：需针对肺炎链球菌和流脑双球菌，采用阿莫西林(80-100mg/kg/day),头孢曲松50－75mg/Kg/d 肺炎链球菌菌血症: 尽快重新评估, 如果外表尚可，至少需用一剂头孢曲松治疗 * 新生儿期感染的危险因素 筛查指标: 白细胞5.0×109/L 或 20×109/L, 多核细胞 4×109/L, 10×109/L 血小板100×109/L, C反应蛋白10mg/L, 肝功能指标升高 * 新生儿期感染的处理原则 任何新生儿，如果肛温 38oC 入院 血培养 尿培养—导尿或膀胱穿刺 腰穿—脑脊液培养，细胞计数，蛋白和糖定量 静脉抗生素 氨卞青 + 头孢噻肟, 慎用阿昔洛韦 * 29-90天婴儿发热 大部分儿童发热是自限性病毒感染或可明确来源的细菌感染 患儿发热肛温≥39℃ 细菌性占 3-11% 肺炎链球菌 70% 嗜血性流感杆菌 15% 大肠杆菌 11% 非细菌性(病毒?)占≥ 89% * 29-90天婴儿不明原因的发热 （≥38 ℃)的处理 处理： 外表健康,血检白细胞15,000，尿检阴性，脑脊液白细胞记数8 否 是 血、尿、脑脊液培养 胸部X线片,如果疑有肺炎 静脉应用