便秘诊断治疗修改版PPT课件.ppt

药物治疗 ②渗透性泻剂：包括不被吸收的糖类、盐类泻剂和聚乙二醇。不被吸收的糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠道蠕动，可用于轻度、中度便秘的治疗(如乳果糖) 。盐类制剂(如硫酸镁)在肠道不完全吸收，使水份渗入肠腔，应注意过量应用可引起电解质紊乱。对老年人和肾功能减退者应慎用。 * 注意事项: ?连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 ?出现电解质紊乱 ?不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性， 引起“泻剂结肠”，因难以识别，常被诊为顽固性 便秘而用更多的泻剂。 ?结肠黑便病 刺激性泻剂 包括酚酞、蒽醌类药物、蓖麻油等。 能刺激肠蠕动，增加肠动力，减少吸收。 * * 胃肠动力药 机制 药物 应用 慢传输型便秘，便秘型IBS。 伊托必利、 作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制神经递质或直接作用平滑肌，增加肠道动力和推进运动。 莫沙必利 为5-HT4受体激动剂，可促进乙酰胆碱的释放，增强并协调上消化道运动。 * 气囊生物反馈法 肌电生物反馈法 排出障碍型便秘 适应： 耻骨直肠肌综合征 盆底肌协调障碍 盆底肌痉挛综合征 肛门内扩约肌动能障碍 生物反馈 * 当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时。可考虑手术治疗。要掌握好手术适应证，并有针对性选择术式。 手术治疗 * CC诊治流程 2 一般治疗 认知治疗 酌