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输血适应症合格率会计学P(Plan)第2页/共42页为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自 体输血；熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂量和用法。???55/第3页/共42页55/抽查过去3个月输血病历，收集数据，统计输血适应症合格率。2014年10月份—12月份输血适应症合格率第4页/共42页巨鹿县医院用血不合理病历分类第5页/共42页 外科系统 内科系统 妇产科系统 合计补充营养44 6 14补充白蛋白2 10 0 12 促进伤口愈合6 0 8 14 提高免疫力1 8 3 12指征偏宽10 4 12 2655/常见不合理用血现象第6页/共42页55/1.输血指证偏款宽：100g/L;2.补充血容量：血色素正常输全血；3.补充营养：血容量、血色素正常仍输血；4.提高免疫力：慢性病人输血；5.促进伤口愈合：手术后病人输血；第7页/共42页P(Plan) 对适应症认识不清 人情血 对输血不良 反应认识不足 主观要求 对成分血不了解 营养血 对临床培训太少 监督检查少 处罚力度小 监督少 患者 临床医生 科室 职能部门制作人：安勇 名称影响检输血适应症合格率的原因析55/不合理用血的主要原因第8页/共42页55/1.临床医务人员对临床输血的重要性认识不足；2.临床输血知识的教育不深入；3.临床输血的知识没有更新；4.盲目用血、人情用血、营养用血、经济用血等情况依然存在；5.对临床输血的风险认识不足；6.输血科及职能部门检查少。P(Plan)第9页/共42页55/计划阶段：提高输血适应症合格率实施时间：2015年1月1日—1月31日调查人员组成：由二甲办公室、检验科带领质控小组进行定期、不定期进行检查。合理用血的主要措施第10页/共42页1.输血科与二甲办公室制定外科系统、内科系统、妇产科系统、儿科系统输血适应症。加强临床输血继续教育。2.加强临床输血质量管理（加大检查力度，对不合格的病历进行通报并且处罚）3.血库工作人员对输血申请单认真审核，与临床及时沟通确认是否需要输血4.要求职能部门对临床医生进行输血适应症的考核55/D(Do)第11页/共42页执行阶段1、制定外科系统、内科系统、妇产科系统、儿科系统输血适应症标准，并上传平台，并已制作《临床输血适应症》课件。2.与二甲办公室进行输血适应症的检查。55/第12页/共42页55/第13页/共42页55/D(Do)第14页/共42页55/第15页/共42页55/第16页/共42页55/D(Do)第17页/共42页55/第18页/共42页通过一个月的对输血适应知道的学习以及职能部门的督导检查，输血适应症的合格率有了显著提高，但是还是不能达到90%的合格率，主要原因有：1.临床医生还是对输血适应症掌握较宽。2.还是存在术后补充营养现象。还需要对临床医生进行培训，并加大检查力度，进入下一个循环。55/第19页/共42页 PDCA2015年2月份输血适应症情况：P：本月未发现新的问题，仍按上月计划进行。D：执行实施计划。C：通过抽查病历获得2月份输血适应症资 料 ：共抽查输血病历40份，外科系统15份、内科系统15份、妇产科系统10份。其中输血适应症不合格7份，分别是外科系统3份、内科系统2份、妇产科系统1份。55/第20页/共42页26/巨鹿县医院用血不合理病历分类第21页/共42页 外科系统 内科系统 妇产科系统 合计补充营养1 1 0 2补充白蛋白 0 1 0 1促进伤口愈合1 00 1 提高免疫力