酸碱平衡与肾脏排泄.pptxVIP

会计学;重点与难点;前言 人正常的生理活动和运动，除需要适宜的温度、渗透压等条件外，还需要保持体液酸碱度的相对恒定。如果酸碱度的变化超过一定范围，将会引起组织代谢紊乱，进而影响各种生理功能。 机体在生命活动过程中不断地产生酸性物质和碱性物质，同时又不断地从食物中摄取酸碱物质。机体通过血液缓冲系统、肺、肾来调节体内酸性和碱性物质的含量和比例，将多余的酸性和碱性物质排出体外，使体液pH值维持在相对恒定的范围内，这一过程称为酸碱平衡。 机体通过调节，维持体液酸碱度在相对恒定范围平衡，如动脉血pH7.35 ~ 7.45;第一节 酸碱物质的来源 一、酸、碱与pH值;第5页/共81页;挥发酸：碳酸（H2CO3） 糖、脂肪、蛋白质在体内完全氧化后，生成CO2和H2O，他们可进一步结合成为碳酸，然后解离成氢离子和碳酸根离子。 CO2+H2O→ H2CO3 →H++HCO3- 成人组织代谢每天产生300-400L的CO2，这些CO2结合H2O生成碳酸后，可释放15-20mol的H＋ 。 肺排出，呼吸因素 固定酸：H2SO4、H2PO4、乳酸、丙酮酸、酮体等。 这些酸性物质不能变为气体有肺排出体外，故称为固定酸或非挥发性酸。 正常成人的生成量为70mmol/d，或1mmol/d/kg. 肾脏排泄,代谢因素 从体外获得酸性物质：食物、饮料、药物中的酸性物质 如调味用的醋酸，饮料中的柠檬酸、苹果酸等。;三、碱性物质的来源(Source of base);四、食物与酸碱平衡; ;一、缓冲体系（buffer systems）与缓冲作用;（一）血液缓冲体系;表1 全血各缓冲体系的比较;在血浆缓冲体系中，以碳酸氢盐缓冲体系最重要，不仅因为血浆NaHCO3 /H2CO3的缓冲能力强，还在于该体系易于调节. 在红细胞缓冲体系中以血红蛋白及氧合血红蛋白缓冲体系最为重要。;（二）血液的缓冲作用;即由亨德森－哈塞巴（henderson-hassalbach）方程式计算得到：;1．血浆缓冲体系对固定酸的缓冲作用;2.血浆缓冲体系对对碱性物质的缓冲作用;3、血红蛋白体系对挥发酸的缓冲;通过改变呼吸运动，调节CO2排出量，控制血浆H2CO3浓度 ，维持H2CO3/ NaHCO3的正常比值，调节体内酸碱平衡。;调节机制 当体内产酸增多NaHCO3减少时，使 NaHCO3与H2CO3 比例20/1 →pH↓ → 刺激主动脉弓及颈动脉窦化学感受器→呼吸加深加快→ CO2排出增加→NaHCO3与H2CO3 比例恢复正常→ pH恢复正常 另外H2CO3增加→ H2O+CO2↑→刺激呼吸中枢→呼吸加深加快 → CO2排出增加。 延髓呼吸中枢对PCO2的变化非常敏感， PCO2的少量变化即可引起肺通气深度和速度的变化。正常动脉血PCO2为5.33kPa，当动脉血PCO2为8.4kPa时，肺通气量可增加数倍。 如PCO2进一步增加，呼吸中枢反而受到抑制，产生二氧化碳麻醉。;定义：二氧化碳麻醉又称肺性脑病或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。 二氧化碳是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。一定水平的血二氧化碳分压对维持呼吸中枢的基本活动是必需的。 吸入气中的二氧化碳增加时，肺泡气二氧化碳分压随之升高，动脉血二氧化碳分压也升高，因而呼吸加深、加快，肺通气量增加。肺通气增加可使二氧化碳排出增加，使肺胞气和动脉血二氧化碳分压接近正常水平。但当吸入气二氧化碳分压增加超过一定的水平，肺通气量不能相应增加，使肺泡气和动脉血二氧化碳分压显著升高，导致中枢神经系统包括呼吸中枢活动的抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏、甚至昏迷，出现二氧化碳麻醉。 ;三、肾脏的排泄;一肾的功能结构（肾单位和集合管）;肾单位组成与集合管; 二 排泄的定义及途径 1、定义：排泄是指人体在新陈代谢过程中产生的代谢产物、 多余的水分和盐分以及进入机体的异物， 经过血 液循环由排泄器官排出体外的过程。 2、途径： ━━━━━━━━━━━━━━ 排泄器官 排泄物 ────────────── 呼吸器官 CO2、少量水 消 化 道 无机盐等 皮肤及汗腺 水、盐等 肾 脏 尿液 ━━━━━━━━━━━━━━;三 肾脏排泄功能;四尿的形成过程;1、 肾小球滤过功能;1.2 影响滤