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社护章社区健康促进与健康教育会计学第2页/共124页几个让我们关注的新闻事件第3页/共124页几个让我们关注的新闻事件李钟郁WHO总干事2006年5月死于脑血管意外61岁高秀敏 著名喜剧演员 2005年8月 心脏病 艺术家46岁陈逸飞 画家 肝硬化上消化道出血 2005年4月 59岁牛振华 著名演员2004年5月 死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭 著名演员2007年死于乳腺癌42岁侯跃文 著名演员2007年死于心脏病59岁张国荣 著名演员2004年死于抑郁症48岁……健康1+0第4页/共124页1 0 0 0 0 0 0 ……健康 金钱 名誉 地位……高质量的健康 无病 亚健康 疾病 死亡 生理健康心理健康社会健康卫生服务因素生活方式因素生物遗传环境因素第5页/共124页 只治不防是越治越忙，很多病应该早期的给予干预，把健康维护好，把亚健康调整好，不让它发展到疾病的程度。 健康是一个过程第6页/共124页健康的三个层次第一级健康，或称躯体健康： 包括无饥寒、无病弱，能精力充沛地生活和劳动，满足基本的卫生要求，具有基本的预防和急救知识第二级健康，或称身心健康： 包括一定的职业和收入，满足经济要求，在日常生活中能自由地生活，并享受较新的科技成果第三级健康，或称主动健康： 包括能主动地追求健康的生活方式，调节自己的心理状态以缓解社会与工作的压力，并过着为社会作贡献的生活方式第7页/共124页第一节社区健康促进 第8页/共124页一、概述（一）概念健康促进: health promotion 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。——[美] Lawrence W．Green 教授等第9页/共124页一、概述（一）概念社区健康促进：community health promotion 是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明素质而进行的活动。 第10页/共124页（二）健康促进的五个活动领域制定促进健康的公共政策 健康促进的政策是由多方面的因素组成，包括政策、法规、财政、税收和组织改变等，而政策是针对所有部门。健康促进明确要求非卫生部门实行健康促进政策，其目的就是要使社区居民容易作出更有利于健康的选择。 （二）健康促进的五个活动领域第11页/共124页创造支持性环境 健康促进必须创设一种对健康更加支持的环境，必须是安全的、满意的和愉快的工作条件，应注重系统地评估环境对健康及健康相关行为的影响，通过政策倡导社会多部门和社区群体提出有针对性的策略，保证自然环境和社会环境的健康发展，合理开发并充分利用社区资源。（二）健康促进的五个活动领域第12页/共124页强化社区行动 健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社区和个人赋权。 （二）健康促进的五个活动领域第13页/共124页发展个人技能 个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的生存环境的途径。（二）健康促进的五个活动领域第14页/共124页调整卫生服务方向 调整卫生服务方向是极为重要的，将健康促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人群健康需求之间的差距，是适应人类健康发展和社会平稳进步的根本保障。第15页/共124页（三）健康促进活动的主要战略1988年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策1990年， WHO发表《行动起来》（A Call for Action）1. 政策倡导2. 倡导发展强大的联盟和社会支持系统3. 普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能第16页/共124页二、健康促进相关理论（一）健康促进计划设计模式 格林模式（PRECEDE-PROCEED模式 ） 将健康促进计划设计为两个阶段，9个步骤。第一阶段：PRECEDE，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及管理与政策诊断5个步骤。第二阶段：PROCEED，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组成，是计划实施和评价的阶段。 第17页/共124页三、健康促进发展趋向（一）国内外健康促进发展概