核医学：转移性骨肿瘤的核素治疗.pptVIP

* 对收到满意疗效或已经连续用药多个疗程的患者，可暂时停止治疗，以缓解放射性药物在体内的累积效应，期间密切观察病人血象、疼痛的情况，全身骨显像病灶的改变，肿瘤标志物的变化等，根据病情考虑是否继续用药。 * 对骨痛症状较重的患者，可先采用153Sm-EDTMP治疗1~2次，待骨痛有所缓解后，改用89SrCl2治疗，因其毒副作用小，以避免加重同时进行放、化疗的副损伤。 * 密切注意和记录骨痛消失、开始缓解、缓解维持和复发的时间。 Ⅰ级 所有部位的骨痛完全消失。 Ⅱ级 至少有25%以上部位的骨痛消失；或骨痛明显减轻，必要时服用少量止痛剂。 Ⅲ级 骨痛减轻不明显，或无任何改善及加重。 * 无效 Ⅳ级 转移灶体积缩小或其钙化小于25%，或无变化，或者骨显像显示转移灶减少数目小于25%或无变化 有效 Ⅱ级 转移灶的体积缩小或其钙化50%，或者骨显像显示转移灶数目减少50%以上。 显效 Ⅰ级 所有部位的转移灶出现钙化或消失。 好转 Ⅲ级 影像学检查证实转移灶的体积缩小或其钙化25%，或骨显像显示转移灶数目减少25% * 89SrCl2 初期（5~10天）可有一过性疼痛加重，持续约7~10天，称“反跳现象”或“骨痛闪烁”现象，预示具有较好的疗效。 用于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、鼻咽癌等骨转移疼痛的治疗，对前列腺癌和乳腺癌疗效尤为显著。 给药后10~20天疼痛开始减轻