（参考课件）医务人员职业暴露与职业防护.pptVIP

医务人员在下列情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒 1、接触患者的血液、体液和分泌物后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后。 3、处理传染患者污物之后。 * 安全操作 1、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。????　　 2、禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。??　　 3、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员???　　 4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤。???? * 5、?医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手消毒。 6、在诊疗、护理、实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。???????? 7、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。???????? 8?、所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理。 * 职业损伤的有害因素 一、生物性因素（细菌、病毒） 1、细菌 护理工作中常见的致病菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌及大肠杆菌等，广泛存在于患者的各种分泌物、排泄物及用过的衣物和器具中，通过呼吸道、消化道、血液及皮肤等途径感染护士。 2、病毒 护理工作中常见的病毒有肝炎病人、艾滋病，其传播途径以呼吸道和血液传播较为常见。护士因职业性损伤感染的疾病中，最常见、最危险的乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病均由病毒引起。 * 二、化学性因素（消毒剂、化疗药物、汞） 1、常用消毒剂 如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂等，可刺激皮肤、眼及呼吸道，引起过敏、流泪、恶心、呕吐及气喘等症状。经常接触还会引起结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿和痉挛或肺炎等。长期接触可以造成肝脏损害和肺纤维化，甚至还会损害中枢神经系统，表现为记忆力减退。 2、常用化疗药物 如环磷酰胺、阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶、铂类药物及紫杉醇等。长期接触的化疗药物，在防护不当的情况下可通过皮肤接触、吸入等途径给护士带来一些潜在危害。长期小剂量接触可因蓄积作用而产生远期影响，不但引起白细胞下降和自然流产率增高，而且还有致癌、致畸、致突变及脏器损伤等危险。 3、汞 体温计、血压计等是常用的护理操作用品，其中的汞是医院常见而又极易被忽视的有毒因素。漏出的汞如果处理不当，可对人体产生神经毒性和肾毒性作用。 * 三、物理性因素（放射性损伤） 放射性损伤 在日常工作中，护士常接触到紫外线、激光等放射性物质，如果防护不当，可导致不同程度的皮肤、眼睛受损等不良反应。 四、负重伤 负重伤是指护士由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。主要原因是由于工作强度大和长期蓄积性损伤。 * 防护措施 一、提高护士的防护意识、增强身体素质 二、制定严格的防护措施及管理制度 三、装备安全有效的防护设施 * 清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。常用于地面、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理。常用的清洁方法包括：水洗、清洁剂或去污剂去污等。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌芽孢。 * 紫外线灯管消毒时注意事项 1、保持灯管清洁，每周用75%的酒精纱布或棉球擦拭灯管。 2、消毒环境清洁干燥。 3、紫外线的消毒时间须从灯亮5—7分钟后开始计时。若使用时间超过1000小时，需更换灯管。 4、加强防护。 5、定期检测灭菌效果。 * 常用物品的消毒 水银体温计的消毒：将使用后的体温计放入盛有75%的酒精容器中浸泡5分钟后取出，清水冲洗，将体温计的水银柱甩至35℃一下，再放入另一消毒容器中浸泡30分钟取出，擦干后放入清洁干燥的容器中备用。消毒液应每日更换。 血压计的消毒：血压计用75%的酒精擦拭，袖带取下后用1:100的84消毒液浸泡30分钟后，用清水清洗后晾干备用。 听诊器的消毒：用75%的酒精擦拭。 * 在护理工作中时刻牢记，要护理好每一位病人，同时更要关心保护好自己！ * * 医务人员职业暴露与职业防护 * 医务人员职业暴露的定义 职业