2018肺结核诊断标准PPT课件.pptVIP

2018肺结核诊断标准 2017年11月9日，国家卫计委发布了新版肺结核的分类及诊断标准 ：《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断》，2018-05-01实施。 肺结核定义的修改 肺结核(pulmonary tuberculosis)，是发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。 内科学第八版指出，痰培养不到结核分枝杆菌，也可以确诊菌阴肺结核。 菌阴肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核。 菌阴肺结核的确诊标准 典型肺结核临床症状和胸部X线表现 抗结核治疗有效 临床可排除其他非结核性肺部疾患 PPD (5IU)强阳性，血清抗结核抗体阳性 痰结核菌PCR和探针检测呈阳性 肺外组织病理证实结核病变 支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌 支气管或肺部组织病理证实结核病变 具备①～⑥中3项或⑦～⑧中任何1项可确诊 肺结核新版诊断标准 ?涂片查抗酸杆菌 痰查抗酸杆菌阳性2次； 痰查抗酸杆菌阳性1次，同时结核分枝杆菌培养阳性1次 痰查抗酸杆菌阳性1次，同时影像学支持肺结核 肺结核新版诊断标准 ?痰培养 影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌培养阳性，即可确诊。 分子生物学检查 影像学支持肺结核，同时结核分枝杆菌核酸检测阳性，即可确诊。 病理 影像学支持肺结核，同时病理检查支持肺结核，即可确诊。 气管、支气管结核 气管镜检查发现气管和支气管病变，同时