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生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术操作评分标准
PAGE
生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术操作评分标准(100分)
班级: 姓名: 得分:
项目
总分
技术操作要求
评分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁,洗手,戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
15
一、用物:治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计(体温计甩至35℃以下)、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔,如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套
二、病人1.询问、了解病人的身体状况,有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。2.评估病人适宜的测量方法3.了解病人病情、自理程度及心理状况。
1、用物缺一件扣2分,一项不符合要求扣1分
2、评估内容少一项扣2分
操作
流程
70
1.操作前准备:检查体温计、血压计等无破损,清点体温计数目。
每一项不符合要求扣2分,甩表破损全扣。性能不良者扣2分。
2.核对解释:携带用物至床旁,核对并向病人解释。
未核对扣2分。
未解释、不说明注意事项扣3分
3.安置体位:协助病人采取坐位或卧位。
安置体位不当扣5分
4.测体温:根据病人的病情、年龄等因素,选择合适的测量方法:
(1)测口温:将口表水银端斜放于舌下热窝(舌系带两侧)3分钟,嘱病人闭唇含住口表,用鼻呼吸,勿用牙咬;
(2)测腋温:擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤,屈臂过胸5~10分钟,必要时托扶病人手臂;
(3)测肛温:病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位,露出臀部,在肛表水银端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4cm,测量3分钟;
⑷记录
不说明注意事项扣3分,
放置位置不当扣5分
时间不足扣2分
不擦干腋下扣2分。
不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣2分
时间不足扣2分
卧位不当扣2分,未涂润滑剂扣3分,插入深度不准确扣3分,时间不足扣2分 不记录者扣2分
5.测血压:
(1)将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 (2)放平血压计,排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝2-3cm ,松紧以能放入一指为宜。打开水银槽开关。
(3)戴好听诊器,将听诊器胸件紧贴肱动脉处,打气至肱动脉搏动音消失,再上升4kPa(30mmHg);然后以每秒()的速度慢慢放气,准确测量收缩压、舒张压的数值。
(4)测量完毕,排尽袖带余气,将血压计右倾45°关闭水银槽开关,整理妥善。
卧位不适,姿式不正确(坐位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线)上臂暴露不充分,卷袖口过紧,各扣2分
不检查血压计、袖带不平整,松紧不符合要求,部位不正确各扣2分 一处不符合要求扣2分
充气过快扣2分,数值误差扣5分(误差>),重复测量时水银未降至零即充气扣2分。 气未排尽,袖带不平整,装盒不符合要求,不记录各扣2分。
6.测脉搏:
(1)协助病人采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或桌面。
(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。一般病人可以测量30秒,脉搏异常的病人,测量1分钟。
姿势不符合要求扣2 分 时间不足、次数有误者各扣2分(允许误差±2次)
7.测呼吸:
(1)观察病人的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。
(2)危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。
每一步不符合要求各扣2分,时间不足、次数有误差者各扣2分(允许误差±2次)。
8.记录并解释:记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。
不记录扣5分
不解释扣5分
9.整理并离开:清理用物,整理床单位,感谢病人,交待注意事项,确认病人无其他需要后离开病室。
未交代注意事项扣2分
未清理用物、整理床单位扣3分
提问
10
1、测血压、体温、脉搏、呼吸的注意事项。
2、危重病人如何测量呼吸。
3、长期观察血压的病人应做到哪“四定”
4、脉搏短绌的病人如何测量?
每题分,按回答情况给分
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