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第一单元 常见症状与体征 知识点一：发热 一、概述 腋温 36～ 37℃ 正常体温 口温 36.3 ～37.2 ℃ 肛温 36.5 ～37.7 ℃ 正常人 上午体温较低，下午略高， 24 小时内波动＜ 1℃ 体温波动 女性 月经周期中、排卵后体温较高 【发热的主要机制】 外致热 病原体 各种细菌外毒素、内毒素 原 体内产 免疫细 单核细胞、吞噬细胞、淋巴细胞等，产生内生性致热原， IL-1 、肿瘤坏死因子（ TNF）、干扰素 物 胞 （IFN）等 下丘脑 体温调定点升高→寒战、高热 后果 肝脏 增强机体吞噬细胞的活性及肝脏的解毒功能 最终 ＞42℃→酶的活力丧失→昏迷，直至死亡 【常见病因】 分类 病因 举例 感染性 所有病原体感染（最常见） 机械性损害 术后，烧伤 无菌性坏死物质吸收（吸收热） 血栓形成 内脏梗死 非感染性 内出血 溶血反应 抗原 - 抗体反应 风湿热、血清病、药物热、结缔组织病、血型不合输血 内分泌代谢病 甲亢、嗜铬细胞瘤 中枢神经系统疾病 脑出血、脑外伤、中枢神经系统变性疾病、丘脑病变 非感染性 物理因素 中暑、放射线 自主神经功能紊乱 【热型】 体温曲线 常见疾病 稽留 持续于 39℃～ 40 ℃以上，达数日或数周， 24 小时波动范围不 肺炎链球菌性肺炎、 伤寒、斑疹伤 热 超过 1℃。 寒的发热极期。 弛张 体温在 39℃以上，但波动幅度大， 24 小时内体温差达 2℃以上，败血症、风湿热、重症肺结核、化 热 最低时一般仍高于正常水平 脓性炎症 败风驰化脓肺结— [ 败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核 ] 大寒稽疾盂间歇— [ 大叶肺炎， 斑疹伤寒和伤寒高热期， 稽留热 ] [ 疟疾， 急性肾盂肾炎， 间歇热 ] 18zqjoX 。 UcdyP3i。 体温曲线 常见疾病 间歇 高热期与无热期 交替 出现， 体温波动幅度可达数度， 无热期 （间歇 疟疾、急性肾盂肾炎 热 期）可持续 1 日至数日，反复发作 回归 骤然升 至 39 ℃以上，持续数日后又 骤然下 降至正常水平， 高热期 回归热、霍奇金病、周期热 热 与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次 体温曲线 常见疾病 波状 逐渐升高 达 39 ℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再