心包压塞的早期表现和处理.pptxVIP

会计学 1 心包压塞的早期表现和处理 心包压塞的发生率 RFCA: 在PSVT消融时 0.5-1.27% PCI: 0.5-2%、使用旋磨、CTO、钙化病变、支架选择过大等 定义： 当心包腔内液体量增加到一定程度，心包腔内的压力随之升高，达到一定限度后，引起心室舒张期充盈受阻，心排出量降低，使血液淤滞在静脉系统，产生体循环静脉压、肺静脉压增高等心脏受压症状，称心脏压塞。 第2页/共19页 心脏压塞的机理 关键点：损伤的心脏、动静脉导致血液外渗至心包，血流量在心包腔内产生的压力与心包容量的代偿能力（在心包腔压力15-20mmHg)时产生压塞 第3页/共19页 第4页/共19页 心脏压塞的可疑表现 在导管操作时局部阻力的增加，导管行走异常 导管操作时病人感觉疼痛 导管头端异常游离，出心影 第5页/共19页 心脏压塞的早期临床表现 血压下降、心率加快 面色苍白、气短、出汗、烦躁 颈静脉怒张、奇脉 动脉血氧饱和度的下降、波幅的减低 第6页/共19页 介入治疗中血流动力学变化和监测 第7页/共19页 第8页/共19页 超声对心脏压塞的诊断和监测 早期的心脏超声检查： 对高危疑似病人的定时检查 对心包压塞疗效的评价随访 第9页/共19页 心包压塞的胸部X线 透视下心影搏动减弱，可见心影透亮区 第10页/共19页 PCI 介入心脏压塞 可见造影剂流入从心包腔，形成特有的半月征或冠脉造影