意识障碍分类.ppt

* 特殊类型的意识障碍 植物状态 认知功能完全丧失 有自发睁闭眼活动 存在原始反射 有睡眠觉醒周期 持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续12个月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续3个月以上。 第三十页，编辑于星期二：十点 四十八分。 * 特殊类型的意识障碍 闭锁综合征 意识清楚 睡眠周期存在 四肢瘫 视觉、听觉、眼球运动保留 第三十一页，编辑于星期二：十点 四十八分。 谢谢 * 第三十二页，编辑于星期二：十点 四十八分。 * 意识障碍 神经内科二区 * 第一页，编辑于星期二：十点 四十八分。 目的要求 掌握意识障碍的定义 掌握意识障碍的发病原因及发生机制 * 第二页，编辑于星期二：十点 四十八分。 定义 意识是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 * 第三页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识的组成 意识内容—中枢 (高级皮层活动) “开关”系统—传入神经 (经典的感觉传导径路、脑干网状上行性激活系统) * 第四页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 意识内容：大脑皮层的功能活动 记忆 思维 情感 语言 计算力 定向力等 * 第五页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 “开关”系统：激活大脑皮质并维持一定的兴奋水平 经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统） 脑干网状结构（非特异性上行投射系统） * 第六页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 特异性上行投射系统 （经典感觉传导径路） * 第七页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 非特异性上行投射系统 (脑干上行性网状激活系统) * 第八页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 上行性网状激活系统 激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的内容 * 第九页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍发生机制 广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏 脑干网状结构的上行网状激活系统损害 * 第十页，编辑于星期二：十点 四十八分。 病 因 重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害 * 第十一页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识障碍 意识水平受损：觉醒或清醒 嗜睡、昏睡、昏迷 意识水平正常而意识内容改变：认知功能 痴呆、遗忘 意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症 特殊类型的意识障碍 * 第十二页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 嗜睡 最轻的意识障碍 病理性倦睡 可唤醒，正确回答与反应 刺激去除后很快入睡 * 第十三页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 昏睡 接近于不省人事的意识状态 处于熟睡状态 在强烈刺激下可唤醒 醒时答话含糊或答非所问 * 第十四页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 昏迷 ：意识状态中断或丧失（呼之不应） 轻度昏迷 中度昏迷 深度昏迷 * 第十五页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 轻度昏迷 意识大部丧失，无自主活动 对声、光刺激无反应 对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应 角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在 * 第十六页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 中度昏迷 对周围事物及各种刺激均无反应 对剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动 * 第十七页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平 深度昏迷 全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失 * 第十八页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识水平障碍比较 类型 程度 唤醒 应答 定向力 嗜睡 最轻 可 正确 有 昏睡 中度 不易 含糊 无 昏迷 严重 不能 不能 无 * 第十九页，编辑于星期二：十点 四十八分。 意识内容 意识模糊 谵妄状态 第二十页，编辑于星期二：十点 四十八分。 * 意识内容 意识模糊 意识水平轻度下降 保持简单的精神活动 定向力发生障碍 第二十一页，编辑于星期二：十点 四十八分。 谵妄（delirium) 一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。 * 第二十二页，编辑于星期二：十点 四十八分。 谵妄的临床表现 意识模糊 定向力丧失 感觉错乱 躁动不安 言语杂乱 * 第二十三页，编辑于星期二：十点 四十八分。 谵妄的常见病因 急性感染的发热期 某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒） 代谢障碍（肝性脑病） 循环障碍 中枢神经系统疾患 * 第二十四页，编辑于星期二