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大、中专毕业生确定专业技术职务审核表 姓 名 出生年月 拟确定职务 何专业、毕肄业） （何时、何院校、 学 历 高等专业 学 校 学 制 研究生院所（硕士学位） 学 制 研究生院所（博士学位） 学 制 经 历 起止年月 在 何 部 门 证明人 力 方 向 价 和 努 自 我 评 意 见 基 层 部 门 年 月 日 意 见 所 在 单 位 年 月 日 意 见 主 管 部 门 年 月 日