肾上腺皮质激素类药课件_1.pptxVIP

会计学;第2页/共44页;;;盐皮质激素化学结构;糖皮质激素化学结构;C9引入-F，C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱;;第一节 糖皮质激素;;;2. 蛋白质代谢：负氮平衡 促进蛋白质分解 抑制蛋白质合成 加速氨基酸和尿氮的排泄 导致生长缓慢、消瘦、创伤不愈、皮肤变薄 ;脂肪代谢：向心性肥胖 促进脂肪分解，抑制脂肪合成 激活四肢皮下的脂酶，脂肪分解并重新分布在面部、胸部、背部、腹部、臀部 导致水牛背、满月脸 ;水盐代谢：（较弱） 保钠排钾，导致高血钠，低血钾 抑制钙吸收，促进钙排出，导致低血钙，骨质疏松 影响核酸代谢 通过调节基因转录，实现对各种代谢的影响; 长期使用糖皮质激素的患者，应采取低盐、低糖、低脂、高蛋白、高钙饮食;;消除 主要由肝药酶代谢，肝功低下导致半衰期延长 与肝药酶诱导药合用，应加量 可的松、泼尼松无活性，??在肝脏转化为氢化可的松、泼尼松龙而生效 严重肝功能不全者应直接使用氢化可的松或泼尼松龙 ;;;炎症是机体针对致炎因素对局部组织的损伤所产生的防御性反应。在局部表现为：红、肿、热、痛。;;;（2）对细胞因子及黏附分子的影响 抑制多种细胞因子的基因转录， IL-1、2、5、6、8，TNFα、GM-CSF 抑制ICAM-1、E-选择素等黏附分子的基因转录 （3）诱导炎症细胞凋亡 下调C-myc、C-myb的基因表达，抑制细胞