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精品文档 一般状况 发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长）， 营养良好（中等、不良），无急 慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述， 精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神 志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作 ( 不合作 ) 。 皮肤、粘膜 色泽正常（颜面苍 白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥 （湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小 和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。 淋巴结 全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘 管、瘢痕） . 头部 头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。 眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。眼球无突出及凹陷，眼 球运动自如，无眼球震颤。睑结膜无充血、苍白，未