水、电解质紊乱幻灯片.ppt

* （三）防治原则 1.治疗原发病，恢复饮食和肾功能。 2.补钾 首选口服补钾 静脉补钾注意事项： （1）见尿补钾。尿液﹥500／日 （2）限量限速限浓度补钾。10-20／h、 日总量﹤120、 浓度：20-40。 （3）治疗钾缺乏勿操之过急。细胞内缺钾恢复较慢。 * ⑴补钾原则： 先治缺水、尿足补钾； 只能静滴、不能静推； 浓度速度、都需限制； 每日极量、十克为限； 如能口服、停止静滴。 ⑵积极治疗原发病。 ⑶注意： 浓度不宜过高（≤0.3%）； 速度不宜过快(80分)； 总量不宜过多(6g左右)。 最好加入，加入有可能使血钾更低； 纠正糖尿病酮症酸中毒时，应特别注意低钾可能。 * * 钾的代谢 钾的来源：摄入 50～200 天 所有动、植物细胞富含钾， 90% 由小肠吸收。 钾的排泄：肾脏 90% 多吃多排， 少吃少排， 不吃也排。 * 钾的生理功能 1 维持新陈代谢 2 保持细胞静息膜电位 3 调节细胞内外渗透压和酸碱平衡 * 高钾血症 概念：血清钾离子浓度高于5.5。 （一）原因和机制 1.肾排钾减少 （1）肾小球滤过率减少 （2）盐皮质激素缺乏 （3）长期用潴钾