2021年湖北省专精特新“小巨人”企业.docxVIP

PAGE PAGE 6 附件2 2021年湖北省专精特新“小巨人”企业 申 请 书 企业名称（盖章） 推荐时间 推荐单位（盖章） 湖北省经济和信息化厅制  填报说明 一、本申请书第一至第五部分由申请省级专精特新“小巨人”的企业（以下简称“申请企业”）填写。第六部分由推荐单位填写。 二、“推荐单位”为申请企业注册所在地的市州、直管市及神农架林区中小企业主管部门（简称市州中小企业主管部门）。 三、申请企业填写主导产品时应参照国家统计局《统计用产品分类目录》中的产品分类或行业分类惯例。 四、申请企业须根据本通知列明的申请条件，提供相关说明或佐证材料,并保证所填内容和提交资料准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如弄虚作假，取消本次申请资格，且三年内不得申请。 五、市州中小企业主管部门须严格按照第六部分所列初核指标，认真对企业填写内容进行初审核实，提出推荐意见并加盖公章。 一、企业基本情况 企业名称 所在市州 通讯地址 邮编 法定代表人 电话 手机 联系人 电话 手机 传真 E-mail 注册时间 注册资本（万元） 统一社会信用代码 根据《中小企业划型标准》（工信部联企业〔2011〕300号），企业规模属于 □中型 □小型 □微型 所属行业按照《国民经济行业分类 按照《国民经济行业分类(GB/T 4754-2017)》的大类行业填写所属行业。 具体细分领域名称 从业人数 企业类型 □国有 □合资 □民营 □其他 上市情况 □未上市 □已提交上市申请 □已上市 （股票代码： ） 至2023年上市计划（如有，请填写） □ 拟筹备上市 （□上交所 主 板， □上交所 科创板 □深交所 主 板， □深交所 创业板 □深交所 中小板， □新三板 ） 二、经济效益 重要指标 2019年 2020年 预计至2023年目标 营业收入 万元 万元 主营业务收入 万元 万元 主营业务收入增长率 % % 利润总额 万元 万元 净利润总额 万元 万元 净利润增长率 % % 资产总额 万元 万元 负债总额 万元 万元 资产负债率 % % 上缴税金 万元 万元 近三年是否获得股权投资 □否 □是 如是，请填写金额： 万元 三、专业化程度 主导产品名称 从事该产品领域的时间（单位：年） 主导产品类别 对照《统计用产品分类目录》，填写产品对应的第四级或第五级产品类别名称，并填写对应的8位或10 位数字代码。无法按该目录分类的，可按行业惯例分类。如是新产品请标明。 行业领军企业（3个以内） 1. 2. 3. 是否属于关键领域补短板 □否 □是，如是，请说明（含产业链补链强链情况，产品性 能与国际一流产品水平对比 、国际竞争对手情况，80字以内）： 主导产品为知名大企业直接配套（3个以内） 1. 2. 3. 重要指标 2019年 2020年 预计至2023年目标 主导产品国内市场占有率 及本省排名 市场占有率: % 本省排名: 市场占有率: % 本省排名: 市场占有率: % 主导产品销售收入占 本企业营业收入比重 %