肺性脑病诊断与治PPT幻灯片.ppt

* 具体治疗 1．合理氧疗：应立即给予持续低流量吸氧1-3升/分，氧浓度25-33%。 2．积极控制呼吸道感染：肺性脑病的发生常在多年慢性肺心病的基础上，此类病人几乎均使用过多种抗生素，对抗生素耐药情况多见，尽快做痰培养，寻找对病原菌敏感的抗生素。如痰培养为金黄色葡萄球菌，应首选万古霉素0.8-1.6g，每日一次静点，并监测肾功能。如痰培养以杆菌为主，应选用喹诺酮类药物或头孢三代抗生素。 * 具体治疗 3．保持呼吸道通畅： （1） 支气管扩张剂： A． 氨茶碱。 B． β2激动剂：特布他林；沙丁胺醇；丙卡特罗。 C． 肾上腺皮质激素：激素可降低细胞膜和毛细血管的通透性，减轻支气管粘膜炎症与水肿，减轻脑水肿，注意霉菌感染和激素 的副作用。[2] 化痰剂 氨溴索 * 具体治疗 4.呼吸兴奋剂的应用：可兴奋呼吸中枢，增加通气量，使二氧化碳潴留状态得以改善。可拉明0.755%葡萄糖100静点，洛贝林100液体中3-9。使用24小时无效时，呼吸兴奋剂应停止使用。 5．机械通气：经上述治疗呼吸衰竭仍得不到纠正，应考虑机械通气，无创通气无效时可考虑气管插管行有创机械通气，这是治疗肺性脑病最有效的措施。 * 心力衰竭处理 心力衰竭的处理：如存在有心功能不全应予处理。 * 心力衰竭处理 血管扩张剂的应用： （1） 硝酸甘油类：硝酸甘油105%葡萄糖250静点，可扩张小静