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《金匮要略》重要条文 脏腑经络先后病脉证第一 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾， 四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。 夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。 脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺，肺被伤， 则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚 则用此法，实则不在用之。 经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。 【01】 夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能 覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一 者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外 皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉 重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室 勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。 腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤藏府之纹理也。 【02】 师曰：病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必 短气而极也。 【09】 师曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入藏即死，入府即 愈，此为卒厥，何谓也？师曰：唇口清，身冷，为入藏即死；如身和，汗自出，为入 府即愈。 【11】 问曰：脉脱入藏即死，入府即愈，何谓也？师曰：非为一病，百病皆然。譬如浸 淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来入口者不可治；病在外者可治，入里者即 1 死。【12】 问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止， 身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。 【14】 夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。 【15】 师曰：五藏病各有所得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不 应食，而反暴思之，必发热也。 【16】 夫诸病在藏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。 【17】 痉湿喝病脉证第二 痉病 太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 【1】（感寒为主） 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 【2】（受风为主） 病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背 反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如 蛇。【7】 太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 （11） 太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸， 口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 （12） 痉为病（一本痉字上有刚字） ，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大 承气汤。 （13） 湿病 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细（一作缓）者，此名湿痹（ 《玉函》云中湿）。 湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。 （14） 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病 不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者， 发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。 【18】 2