(医学课件)CFMS血栓弹力图产品介绍.ppt

分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, InCFMSrilin)等 血栓事件分层 使用过抗血小板药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性 * Haemoscope Sales Presentation * * * 血小板图检测不同药物的结果分为两类， 1. AA %抑制率: 看Aspirin阿斯匹林类药物 （布洛芬） 2.ADP%抑制率： 检测 Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Inrilin) 虽然使用GPIIb/IIIa 抑制剂 国内如欣维宁起效一般可以同时增加这两个途径的抑制率，但看GPIIb/IIIa抑制药的效果以ADP%为准。（因为ADP%的敏感性比AA低，这样可减少误差） * Haemoscope Sales Presentation * * 这是完整的结果样式。有图形和数据。这是ADP抑制率。。。 Haemoscope Sales Presentation * * * 血小板图检测需抽两管血：枸橼酸化血样和肝素化血样 枸橼酸化血样要求抽满刻度，肝素管浓度应大于14.5个国际单位 装杯后按图示加试剂。 第一个杯子是以高岭土激活的枸橼酸化血样，间接全部的凝血酶，从而激活血样中的所有血小板和纤维蛋白原的功能，使血块发生凝结，记录所测MA值，称MA thrombin 第二、三、四个杯子用肝素化血样。因为大于14.5个国际单位的肝素能抑制血样中的II因子（凝血酶）而使血样不发生反应。 在第二个肝素化的血样中加入激活剂F（一种含有活化的XIII因子的试剂），由于XIIIa因子只激活纤维蛋白原，而发生的血液凝结，记录所测到的MA，称MAfib。（一般不大于20mmm，大于表示病人存在高纤维蛋白原活性，且纤维蛋白原定量试验常常大于4克。 用MAthrombin减去MAfib, 就得到这个病人的最大血小板聚集功能。 在第三个杯子中加入ADP和激活剂F，以ADP激活未被药物如波立维抑制的血小板的ADP受体（血小板Y2P12受体），同时激活剂F中的XIIIa因子激活血样中所有的纤维蛋白原，这样形成的血凝块测得的MA称为MA ADP。 以MA ADP减去MA fib 剩下的就是被ADP激活的血小板的MA.,以这个MA除以最大的血小板聚集功能得出ADP的聚集率，公式表示是MAADP – MAf/ MAt – MAf，抑制率是1-（ MAADP – MAf/ MAt – MAf）×100%。 同样，要知道阿司匹林种类AA通路的药物效果，在第四个杯子里加入花生四烯酸和激活剂F，所测得的结果就是AA的抑制率。 大家不需要记住公式，当检测结束时电脑会自动生成。 Haemoscope Sales Presentation * * 普通检测和肝素酶检测虽然检测用血少，但抽血是要安按照抗凝管的要求抽满，这样才能保证检测的准确度。 试验证明，超过2小时后凝血因子活性明显下降，所以为保证试验的准确，建议在2小时内完成测试。 Haemoscope Sales Presentation * * 当药物抑制率20%，为不敏感 50%为起效 75%为较好抑制 Haemoscope Sales Presentation * * CFMS血栓弹力图试验，用一个简单的检测可以知道病人的各个凝血成分在全血环境下的真实作用。而只要使用微量的全血（检测血0.34毫升，送检血1毫升）。 理想的血制品使用是在正确的时间，选择了正确的产品，输注正确的剂量。但是，如何在实际治疗行为中，在短时间里判断病人的情况，从而决定是选择哪种成分血，还是止血药物呢？常规的临床检测如APTT, PT, TT, Fig,FDP, ACT,血小板计数，和出血时间都是目前使用的方法，但是临床还是觉得这些检测常常不能提供快速、准确的诊断。国外Gravlee等人的研究也报道，这8个检测加在一起可能只预报了12%的手术后出血原因。我们也知道，要全部做完这8个检测的时间和金钱也是可观的。那么有没有其他简单的方法呢？我们在这为大家推荐CFMS血栓弹力图试验。 孕妇在孕30周—40周，有约15%出现孕高症，其表现可为高凝或低凝，不加处理会导致DIC。同时在产科中还有如宫外孕、羊水栓塞等情况可以引起凝血的异常。 * 输血科 心内科 检验科 心外科 麻醉科 产科 神经内科 神经外科 器官移植科 重症监护室 创伤和急症医学 *