广东省生育登记表.docx

出生日期出生日期 出生日期 出生日期 精品文档 女方姓名 身份证号码 户籍地地址 现居住地地址 居住证发证机 关 男方姓名 身份证号码 户籍地地址 现居住地地址 目前婚姻状况 广东省生育登记表 编号： 联系电话 办理时间 联系电话 女方：□未婚□初婚 □再婚；男方：□未婚□初婚 □再婚 结婚日期： 目前孕育状况 当前子女状况：女方：已生育 男方：已生育 当前孕情：□未怀孕；□现孕 出生医学证明号码： 男 女 男 女 周；□已生育，生育时间 年 月， 承 诺 本人保证以上情况及提供的相关材料属实。如有不实，所取得的生育登记自动失 效，无条件退还申领到的各项奖励、待遇，并承担一切法律责任。 夫妻双方（签名并按手印） ： 年 月 日 信息核查情况 □ 属实 □ 无法核实 受理机构意见（盖办证专用章） 联系电话： 经办人 审核人 登记时间 注：本登记表本一式两份：县（市、区）或市级卫生计生局、镇（街）卫生计生机构各存一 份。 . 姓 名 姓 姓 名 姓 名 姓 名 姓 名 男方： 年 月 民 日 族 生母 姓名 生母 姓名 生母 姓名 生母 姓名 出生 日期 出生 日期 出生 日期 出生 日期 ①农业（农村）②非农业（城镇） ③其他 精品文档 申请人 姓名 出生日 期 户口性 质 证件类 型 证件号 码 户口所 在地 户口地 详址 现居住 地 现居住地详址 工作单 位 联系电 话 婚姻状 况 婚姻登记时间 申请时 生育 收 养 子 女情况 （含夫 妻双方） 个 . 申领广东省计划生育服务证信息登记表 编号： 女方： 年 月 日 民族 ①农业（农村）②非农业（城镇） ③其他 ①身份证 ②户口簿 ③其他 ①身份证 ②户口簿 ③其他 ①初婚 ②再婚 ③离婚 ④丧偶 ⑤未婚⑥复婚 ①初婚 ②再婚 ③离婚 ④丧偶 ⑤未婚⑥复婚 年 月 日 婚姻登记号码 生父 姓名 生父 姓名 生父 姓名 生父 姓名 需本人 需本人 精品文档 姓 出生 生父 生母 名 日期 姓名 姓名 姓 出生 生父 生母 名 日期 姓名 姓名 本孕次预产期 年 月 日 我们夫妻（本人）郑重声明：上述所载信息均为我 们夫妻（本人）真实、完整的婚育情况并由我们填写， 申请人 可以作为申办广东省《计划生育服务证》和计划生育部 夫妻 门建立育龄信息之依据。如果我们（本人）所填写内容 声明（单 存在虚假，据此取得的广东省《服务证》自动失效并愿 身 亲申 承担一切法律责任。 请人只 声明人：（男方）