前置胎盘应急预案程序.docxVIP

PAGE PAGE # / 2 前置胎盘应急预案程序 一、应急预案 .密切观察产妇有无阴道出血情况与各项生命体征，观察产程变化。 .与时配血与抽送各种化验，做好抗休克与新生儿复苏抢救的各项准备。 .发生阴道出血情况，立即通知医生，做好急诊手术准备。 .与时与患者家属沟通，交待病情签字。 .由产科医师依据产妇情况，决定处理方式。如出量多，与时通知科主任、 医政科，与时备血。 （1）期待疗法：适用于妊娠＜34周，胎儿体重V2000克，胎儿存活、 阴道出血量不多，一般情况良好孕妇。绝对卧床，左侧卧位，保持 心态平衡，保持病室安静；禁止肛检与阴道检查；纠正贫血：与时 开辟静脉通道，必要时给予输血；抑制宫缩药物：硫酸镁、利托君、 沙丁胺醇等；促胎肺成熟，地塞米松每次5-10mg,每日2次肌 注，连用2-3天；密切观察出血情况与胎心，定时测定胎儿成熟 度，估计胎儿巳能存活即结束妊娠。 （2）终止妊娠指征：孕妇反复多量出血，甚至休克，无论胎儿是否成熟; 胎龄达36周；胎儿肺成熟。①剖宫产术为主要手段，其指征：完 全性前置胎盘、持续大量阴道出血、部分性和边缘性前置胎盘出血 量较多、先露高浮、短时间内不能结束分娩；胎心异常。注意备血, 保持静脉通畅，预防感染。切口选择：术前行胎盘定位，尽量避开 胎盘；术中止血：宫缩剂，肠线局部8字缝合，热盐水纱垫压迫， 宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎等，仍出血