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会计学 1 小儿喘息性支气管肺炎 喘息性支气管炎 相关知识介绍 第2页/共31页 第3页/共31页 绿色道路 畅通无阻 看到这些你想到了什么？ 城市道路的通畅是我们美好生活的保证！ 第4页/共31页 看到这些你又会想到什么呢？ 呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！ 绿色生活 远离疾病 第5页/共31页 第6页/共31页 小儿喘息性支气管炎 它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难! 它从哪里来？通常是病毒感染引起，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。 它喜欢谁呢?3岁以内的宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、肥胖、有过敏史是高发人群！！ 第7页/共31页 胸片的鉴别 正常胸片 异常胸片 感染部位 第8页/共31页 小儿喘息性支气管炎 第9页/共31页 与支气管炎症有关。 气体交换受损 与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。 清理呼吸道无效 营养失调 低于机体需要量 第10页/共31页 心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应 潜在并发症 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关 知识缺乏 第11页/共31页 护理目标 4 第12页/共31页 第13页/共31页 病情介绍 第14页/共31页 请随我一起去病房吧！ 第15页/共31页 病情介绍 姓名：*** 性别：女 年龄：5岁 床号：21 住院号：******* 入院时间：2015-2-19 8:18 代诉：咳嗽、气喘2天 基本资料 第16页/共31页 现病史 患儿于入院前2天，无明确诱因出现咳嗽，气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊治而来我院治疗，门诊以“急性喘息性支气管炎收入院。 病情介绍 第17页/共31页 既往史、过敏史 病情介绍 既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、麻疹病史。 否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。 第18页/共31页 病情介绍 初步诊断： 喘息性支气管炎 诊断依据： 1.患儿咳嗽、气喘2天； 2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。 处理： 1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对 症治疗。 2.进一步完善相关检查； 第19页/共31页 首次病程记录 体格检查： T :38.3 P:126次/分 R：25次/分 W:21kg 神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。 全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。 病情介绍 第20页/共31页 病情介绍 2月20日，T :36.8 ℃ P:108次/分 R：32次/分， 患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征 弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音， 输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2月21日，T :36.6 ℃ P:108次/分 R：26次/分，患儿无 喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳 嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血， 三凹 征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。 9:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.37×10^9/L， 肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支 原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治 疗继续严密观察患儿病情变化。 病程记录 第21页/共31页 查体 2月22日， T :36.3℃ P:104次/分 R：22次/分，患儿 咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热， 呼吸平稳，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣, 患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、 化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。 病程记录 第22页/共31页 结合患儿的病情制定我们自 己的护理诊断及护理措施 第23页/共31页 护理诊断及措施 一、气体交换受损：与支气管炎症有关 1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎