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Hangman骨折知识点考查 Hangman骨折知识点考查 PAGE Hangman骨折知识点考查 Hangman骨折知识点考查 根据《颈椎外科学 第四版》《颅脊交界外科手术学》《颈椎外科学》《骨伤科读片技术》《放射学家掌中宝丛书》《骨关节创伤X线诊断图谱》《脊柱外科影像图谱》《color atlas of emergency traumacolor atlas of emergency trauma》《decision making in spinal care》《surgical treatment of orthopaedic trauma》判断以下描述是否正确： 骨折又称枢椎椎弓根骨折，创伤性枢椎滑脱； 年Marshell首先提出hangman骨折的损伤机制是过伸伴牵张力； 3. 枢椎解剖形态上最大的特异性在于枢椎两对小关节的位置，下关节突在椎管的后外侧并与下颈椎的关节突排成列；枢椎的上关节突在前外侧并与寰椎和枕骨的小关节排成列。关节间的部分被拉长，承担着连接上、下颈椎的功能。上关节突呈两面凹并轻微外倾。C2没有椎弓根，C2关节块前部与椎体融合，融合的区域相当于其他颈椎的椎弓根，C2关节块不像C3～C6那样呈典型的四边形．细长形，C2上关节面较其他颈椎更平坦，在冠状位于同一水平C2下关节面较其他颈椎更靠后，较倾斜，C2上下关节突间的骨质部分称为关节间部，侧位片上位于椎体的后部； 4.从生物力学观点上看，一个轴向的压力从上到下呈漏斗状，到枢椎平面合为一条力线通过峡部。一个伸展力量作用于齿状突产生一个集中点，迫使它在矢状面上旋转。这个力依靠两个力平衡：一边是张力，作用于前纵韧带、椎间盘和后纵韧带；另一边是压力，作用于C2-3的小关节突关节。这两个相等和相对的力产生了一个平衡点，位于枢椎上、下关节突之间的峡部，这恰好也是解剖上的薄弱处。当应力超出其极限时，将导致骨折。 5.寰枢关节是鞍状的，主要功能是旋转，承受了颈椎50%的旋转功能； 6.上颈椎(枕骨一寰椎-枢椎)也被称为枕颈部是一个完整的复合体，它在功能上与下颈椎不同,是独立的单元； 7.枢椎的薄弱区是枢椎椎动脉孔穿行处，枢椎上、下关节突连接处主要是一个薄的皮质骨小管和少量的骨松质，在冠状面上，它的直径很细； 8.枢椎椎管的直径相对较大，椎管和脊髓的比例是上颈椎中最大的； 9.枢椎椎弓根骨折的分类是基于解剖学或者影像学描述、损伤机制、残余不稳定的程度；常用的分类有Effendi分类，Levine和Edwards分类。 年，Levine和Edwards根据骨折的形态和稳定程度，结合损伤机制将创伤性枢椎滑脱分为以下4型。 I型：骨折有轻微的移位，韧带损伤轻微，是稳定的骨折，占28．8％。损伤机制是过伸加轴向载荷造成枢椎椎弓在伸展位上断裂。 Ⅱ型：骨折有超过3mm的前移和不显著的成角，是不稳定骨折，占55．8％。损伤机制是过伸和轴向载荷引起椎弓近乎垂直的骨折，随后突然的屈曲导致椎问盘后部纤维伸展和椎体的前移、成角，c：～，椎间盘可因这种损伤机制中涉及的突然屈曲力量而破裂。 ⅡA型：是Ⅱ型骨折一种变型，C2-3椎间显示严重的成角和轻度的前移，骨折线通常不是垂直的，而是从后上到前下斜形通过枢椎椎弓，占5．8％。损伤机制是屈曲+牵张暴力。 Ⅲ 型：双侧椎弓骨折伴后侧小关节突的损伤，通常伴有椎弓骨折的严重移位和成角及一侧或两侧的小关节突脱位，占9．6％。损伤机制是屈曲暴力加轴向压缩。由 Effendi等提出，后来经Levine和Edwal-ds修改的分类法形成了上颈椎分类的基本框架，并且有利于对损伤机制理解和临床治疗方法选择的指导。 【参考资源】 1.介绍上颈椎手术方法 骨折后路手术治疗 骨折手术治疗方法的选择 阅读体会《骨与关节损伤2006第四版》有关Hangman骨折内容较少，不足一页。