附件 2-2
安全施工措施完成情况自查表
要求
自查情况
施工场地已平整,水通、电通、道路通、排水畅通
施工现场围挡、洗车设施、板房等按规定搭设
建设、施工、监理单位法人代表及项目负责人安全生产承诺书签
订情况、六方责任主体终身责任承诺书签订情况
有经审批的施工组织设计
装配式建筑的,施工单位是否根据施工图设计文件编制装配式建
筑专项施工方案
施工合同中按规定约定了安全防护、文明施工措施费用支付计划
是否制定危险性较大的分部分项工程清单
制定安全管理目标、安全生产责任制,设立安全、文明施工管理
机构,构建安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制
关键岗位人员、特种作业人员持证上岗,落实三级安全教育;
按规定配备主要的安全防护、消防设施
施工现场远程视频监控情况(该项为事中事后监管事项)
承诺领取施工许可证后 天内安
装最迟不得晚于开工时间
建筑起重机械在线监测预警系统安装情况(该项为事中事后监管
事项)
起重机械监测系统具备条件即安装
建筑工人和管理人员实名制信息化管理安装情况(该项为事中事
后监管事项)
承诺领取施工许可证后 天内安
装最迟不得晚于开工时间
扬尘噪音在线监测和自动喷雾系统安装情况
(该项为事中事后监管事项)
承诺领取施工许可证后 天内安
装最迟不得晚于开工时间
投保建筑施工行业安全生产责任保险情况(该项为事中事后监管
事项)
承诺领取施工许可证后 天内投
保最迟不得晚于开工时间
申报单位自查意见
自查意见:
项目负责人:(签名) 建设单位:(公章)
自查意见:
监理单位:(公章)
总监理工程师:(签章)
自查意见:
项目经理:(签章) 施工单位:(公章)
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