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3 制定个性化的 骨质疏松管理方案 * 一、个案管理模式建立个性化的健康管理方案 入院前管理【筛选患者】 患骨质疏松高危因素：?绝经妇女和65岁以上人群 ?遗传因素 ?长期低钙饮食，营养缺乏者 ?身体消瘦者 ?过早闭经或卵巢切除雌激素下降者? 酗酒、吸烟、长期饮咖啡、浓茶等；?药物 ?疾病 ?失重时。 糖皮质激素是引起药物性骨质疏松的最常见原因，癫痫患者长期服用抗癫痫药物可导致低钙血症、另外，长期使用巴比妥、肝素等药物，也会影响骨钙代谢，发生骨质疏松症。 * 从筛选出最好体现风险的2项简易筛查指标，即年龄和体重。 OSTA指数计算方法是：（体重－年龄）×0.2，结果评定如下： * 也可以通过以下图表根据年龄和体重进行快速评估： * 组建管理团队(Form a management team) 专科医生 个案管理师（专科护士最重要） 心理医生 骨科医生 营养师 运动康复师 药剂师 护工 社会支持者 家庭成员 * 湖南省人民医院 关节外科 * 1 个案管理概念 * 一、个案管理的起源与发展（Origin and development?） 案管理的概念最早于20世纪70年代被提出，主要出现在医疗保健、社会工作、人性化服务等领域。 1983年美国政府为遏制医疗费用的急剧上涨，提高卫生资源利用率，推出单病种管理方式。 目前国外个案管理研究已涉及多个领域，如糖尿病、心力衰竭、乳腺癌、哮喘、体弱的老年患者、移居儿童牙科疾病、HIV及慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。 * 二、相关概念（related definitions) 个案管理是一个合作的过程，包括评估、计划、执行、协调、监督和评价所选择的医疗服务，通过沟通交流，合理选择可用资源，以满足患者全面的健康需求，改善医疗服务质量，提高成本效益。 * 三、个案管理的目的(Purpose of case management?) 提高卫生资源的利用率，降低医疗成本 建立医疗团队与患者、家属沟通的桥梁 缓解患者心理的不安和恐惧 提高患者对疾病的认识，使其积极参与自身疾病康复行动 提高患者满意度 使患者得到持续延伸性的支持和帮助 提高患者的生存质量 * 2 骨质疏松 * 一种因骨量减少、骨骼微细结构发生破坏，导致骨骼脆弱而易发生骨折的骨骼系统疾病. 世界卫生组织(WHO)对于骨质疏松症的定义为： * 10月20日 世界骨质疏松日 * 我国骨质疏松患病率： *
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