细菌病毒性皮肤病.pptxVIP

会计学;作业 （1）试述带状疱疹的临床表现。 （2）脓疱疮的分型、各型特点 （3）相关病毒及细菌性皮肤病的 病原体 ; 病毒性皮肤病 ;目的要求: 1.掌握单纯疱疹病因与发病机理、临床表现 2.掌握水痘-带状疱疹临床表现、诊断及鉴别 3.熟悉病毒性皮肤病的分类和分型 4.熟悉单纯疱疹诊断、鉴别及治疗 5.熟悉水痘-带状疱疹病因及发病机制、治疗 6.了解各种疣的病因 ;什么是病毒性皮肤病？ 病毒性皮肤病是由病毒感染引起的以皮肤和粘膜病变为主的一类疾病。 病毒： 脱氧核糖核酸（DNA）病毒 核糖核酸（RNA）病毒 ;;第一节 单纯疱疹 ; 病因与发病机理;传播途径：破损皮肤粘膜（ HSV-Ⅰ，Ⅱ） 飞沫（ HSV-Ⅰ） 性接触传播（HSV-Ⅱ） 机理： HSV?机体?10％出现临床症状? ? 90％隐性感染 ? 潜伏局部神经节?机体抵抗力? ? HSV活跃?病情复发 ; 临床表现 ; 原发型 ?隐性或亚临床感染 ? 疱疹性龈口炎 ?新生儿单纯疱疹 ? 疱疹性湿疹 ? 接种性单纯疱疹 复发型;; 疱疹性龈口炎 (herpes gingivostomatitis) 年龄：1-5岁儿童 部位：口腔、牙龈、舌、腭及咽等 皮损：群集性小水疱 ?溃疡 ?痊愈 症状：疼痛、发热、咽痛及局部淋巴 结肿痛。 病程：2周左右 ; 新生儿单纯疱疹 (neonatal herpes simplex) 70％为HSV-Ⅱ所致，多经产道感染。 生后5～7日发病，出现皮肤、粘膜水疱、糜 烂，重者伴发热、咳嗽、呼吸困难、黄疸、 肝脾肿大、出血、惊厥、昏迷，病情凶险， 预后差，可 9～12日死亡。 ; 疱疹性湿疹 (eczema herpeticum) 又称Kaposi水痘样疹，发生于湿疹或异位性皮炎患儿，接触HSV-Ⅰ引起。 为在原有皮损处出现红肿、密集性水疱或脓疱，可融合成片，水疱中央有脐凹，成批出现，可泛发全身，伴发热等。 ; 接种性单纯疱疹 (inoculation herpes simplex) 接触部位出现群集性水疱，发生于手指者 为较深的疼痛性水疱，称疱疹性瘭疽。;复发型单纯疱疹 原发感染消退后在同一部位反复发作 部位：口周、鼻腔周围、外阴、面及口腔 粘膜 皮损：为红斑、簇集性丘疹及水疱，可融 合，然后破溃，糜烂结痂。 病程：约2周。;第18页/共117页;第19页/共117页;Kaposi水痘样疹; 实验室检查 细胞学：皮损处刮片 PCR：DNA检测 病毒培养 血清抗体; 诊断及鉴别诊断 ; 诊断 根据好发部位、典型皮损及易复发等 特点可诊断。 实验室检查可助诊断。 鉴别 水痘、带状疱疹、脓疱疮，手足口 病。 ; 治疗 治疗原则：缩短病程、防止感染及并发 症、减少复发及传播。 1.内服药物治疗： ?原发型：阿昔洛韦1000mg/d、分5次， 用5-10天 泛昔洛韦、伐昔洛韦等。 ?复发型：药物同上，疗程5天;?频繁复发者（1年复发6次以上）： 可用病毒抑制疗法， 阿昔洛韦600mg/d，分3次， 伐昔洛韦500mg/d，连续6-12个月 ?原发感染严重或皮疹广泛者： 阿昔洛韦15mg/kg.d，分3次点滴， 用5天;2.外用药物治疗： 收敛、干燥和防止继发感染。 3.其它治疗 免疫调节剂及中药治疗;第二节 带状疱疹;病因和发病机理 病原体： VZV 命名为人疱疹病毒3（HHV-3），人是其唯一宿主，具嗜神经性。 病毒?呼吸道 ? 体内? 水痘 ?隐性感染? 病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅神经的感觉神 经节内?机体抵抗力下降?病毒被激活 ?神经节炎症或坏死?神经疼痛 ?病毒沿神经纤维?皮肤?簇集水疱 ; 临床表现 ; 典型表现 （1）前驱期：低热、全身不适、食欲不振 （2）皮损：皮肤局部潮红斑? 簇集丘疹? 小水疱（疱壁紧，疱液清， 基底有红晕， 簇间皮肤正常，沿神经走向排列，不超过 体表中线） ?水疱干涸结痂?