TCT筛查课件PPT参考幻灯片.pptVIP

TCT筛查 * 妇科检查 TCT筛查取材 TCT结果判读与处理 * 妇科检查 重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结）的情况等，主要查看有无糜烂等现象。 * 妇科检查 外阴部检查： 注意观察外阴有无畸形，阴毛分布及量，皮肤颜色和变化，有无炎症、溃疡、疱疹、硬化性萎缩、白斑、赘生物、肿瘤等，前庭大腺是否肿大。 * 妇科检查 阴道检查： 观察阴道前后壁和侧壁的颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天畸形，有无溃疡、赘生物或囊肿等。注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。同时取分泌物做病原体检查。在阴道侧壁上1/3处用吸管吸取适量分泌物，分泌物少者，可用棉棒蘸取。 * 妇科检查 宫颈检查： 暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色、外口形状，有无出血、肥大、糜烂样改变、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。同时可采集宫颈外口鳞-柱交接部脱落细胞作液基细胞学检查。 * 妇科检查 子宫及双附件检查： 行双合诊，检查子宫位置、大小、形状、质地、活动度及有无肿物，检查双附件有无增厚、压痛及肿物。 * 妇科检查注意事项 1、在做妇科检查前24小时避免性生活 2、在做妇科检查前检查前24-48小时内不要冲 洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊 3、妇科检查最好安排在非月经期进行。 * TCT筛查取材 作液基细胞学检查，取材时，应用毛刷采样器，将采样器的中央部分插入宫颈口内，将刷毛全部展开接触宫颈，抵住宫口顺时针转5圈，以便采集到各部位的细胞，将采集器前端放入装有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底将毛刷全部展开共10次，以便100%的细胞散落于保存液中。 * 宫颈癌筛查取材示意图 * TCT筛查取材与注意事项 1、 尽可能避开经期，取材前24小时不上药。 2 、分泌物较多与有血时，取材前用棉签轻轻擦去， 不可用力擦。 3、取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取部位 有一定的压力，宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，以取得足够的细胞成份。 4 、取样过程中宫颈出血明显时，应立即停止。 5 、在一般情况下尽量避免短期内（小于三个月）重复取材，以免出现假阴性结果。 * TCT筛查的具体操作步骤 1、使用TCT专门的子宫颈刷来采集子宫颈脱落细胞的样本。 2、与常规细胞涂片不同的是，TCT检查是将采集刷置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗。 3、做TCT检查使用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹。 4、做TCT检查显微检测和诊断 * 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 滴虫、霉菌、疱疹病毒感染，常见的感染性疾病。 1、根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状； 2、定期复查。 * 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 人乳头瘤病毒感染（HPV感染）由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体自身的免疫系统可能将病毒排除。 1、做HPV检测； 2、定期复查。 * 未见上皮内病变细胞和恶性细胞 炎症人体宫颈本身是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变。 ?1、依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症； 2、定期复查。 * 上皮细胞异常 非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）细胞有异形但改变轻微，可能包括证据不足HPV感染。 1、4-6个月后查，阴性者正常随访； 2、HPV检测，阴性者同上，阳性者行阴道镜 检查并作活检。 * * * * * * * * * * * * * *