医疗质量管理与监控.ppt

医疗质量安全管理与监控 一、医疗质量安全管理的重要性 它是医院管理永恒的主题 质量就是医院的生命 医疗质量是医疗安全的保证 二、医疗质量安全管理的责任 我院实行院、科两级质量管理责任体系 院长是医院质量管理第一责任人。 科室主任全面负责科室质量管理工作，履行科室质量管理第一责任人管理职责。 全员质量，人人参与。 三、健全科室质量与安全管理组织 ●成立科室医疗质量与安全管理小组 组 长：主任 副组长：副主任、护士长 成 员：医师（主治医师以上）若干名 要明确分工，明确责任。 四、医疗质量安全管理工作步骤 ㈠制定科室质量管理工作计划与实施方案 1、管理总目标 2、监控指标： 科室要根据医院的要求，结合本科室的实际情况和重点来制定监控指标。 监控指标分类 医疗质量安全监控指标是以过程（核心）质量指标与结果质量指标并重的模式展现，分以下五个方面： 住院患者医疗质量与安全监控指标 单病种（特定病种）质量监控指标 重症医学质量监控指标 合理使用抗菌药物监控指标 医院感染控制监测指标 住院患者医疗质量与安全监控指标 ●住院重点疾病总例数 ●死亡例数 ●2周与1月内再住院率（15日内再住院率、31日再住院率） ●平均住院日 ●平均住院费用 1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。 2、市场销售中最重要的字就是“问”。 3、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。**** 6、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。***** 7、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。*** 8、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。**** 住院患者医疗质量与安全监控指标 住院重点手术： ●总例数 ●死亡例数 ●术后非预期再手术住院例数（术后非预期再手 术住院率） ●手术并发症 ●麻醉非预期相关事件例数 ●平均住院日 ●平均住院费用 单病种质量监控指标 ●入出院诊断符合率 ●治愈好转率 ●死亡率 ●平均住院日 ●平均住院费用等 ●临床路径病种列入单病种质控：可另加设入组率、退出率、平均检查费用、平均用药费用等。 重症医学质量监控指标 ●非预期24∕48小时重返重症医学科率 ●呼吸机相关肺炎预防率 ●呼吸机相关肺炎发病率 ●中心静脉置管相关血流感染发生率 ●留置导尿管相关泌尿系感染发病率 ●重症患者死亡率 ●重症患者压疮发生率 ●人工气道脱出例数（率） 合理用药监控指标 ●住院患者抗菌药物使用率 ●门诊患者抗菌药物处方比例 ●抗菌药物使用强度 ●住院患者微生物检验样本送检率 ●一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 ●住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制，一类切口手术患者预防使用抗菌药物时间控制 ●药费收入占医疗总收入比重（率）等 医院感染控制质量监控指标 ●呼吸机相关肺炎发病率（‰） ●留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰） ●血管导管相关血流感染率（‰） ●不同感染风险指数手术部位感染发病率（%）等。 其他监控指标 ●工作量指标：门诊人次、出院例数、手术例数等。 ●工作效率指标：出院者平均住院日、床位使用率、床位周转次数等。 ●病历书写质量指标：甲级率、无丙级病历等。 ●预约诊疗服务指标：门诊预约率、出院患者复诊预约率等。 ㈡组织培训 科室全员培训，人人知晓，人人参与。 培训内容： 1、质量管理计划与实施方案 2、医疗核心制度 3、工作流程 4、技术规范等 ㈢组织实施 依据质量管理计划与方案，必须抓住以下要素 1、做什么 2、谁去做 3、怎么做 4、完成时间 5、目标（指标） 做好各项工作记录 ㈣检查 预先确定检查方法 如随机抽查或预先确定检查重点部位、访谈法等。 使用的管理技术（工具） 记录检查工作活动过程 检查发现了什么问题，尤其是主要问题（前3个问题是什么）。 （五）持续改进 针对存在问题，制定整改措施 落实整改措施 追踪评价管理效果 五、质量管理（监控）方法 介绍几种常用的质量管理方法持续改进质量管理