2022年 大学课件第四篇 第七章 肠结核及结核性腹膜炎.pptVIP

肠结核（intestinal tuberculosis） 概述 结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染； 患病率不高，但因肺结核高发，仍要警惕； 多见于中青年，女性多于男性。 病因和发病机制 病 因：主要——人型结核分枝杆菌 少数——牛型结核分枝杆菌 感染途径：消化道，血行？直接？ 病变部位：回盲部多见，其他？ 1.含TB的肠内容物在此停留久，↑局部肠粘膜的感染机会 2.TB易侵犯淋巴组织，而回盲部淋巴组织丰富 发病机理：人体?结核杆菌相互作用，结核菌数量多、毒力强，人体免疫力弱 致病。 病理分型 溃疡型肠结核 肠壁淋巴组织充血、水肿、炎性渗出→干酪样坏死→溃疡 特点：边缘不规则，深达肌层、浆膜层，累及周围； 少有大出血、急性穿孔，慢性穿孔致腹腔脓肿或肠瘘少 可有肠变形和狭窄。 增生型肠结核 局限回盲部，结核肉芽肿、纤维结缔组织增生→肠梗阻 混合型肠结核 溃疡、增生型均存在 临床表现 腹痛：右下腹或脐周，进餐后加重 进餐引起的胃肠反射或肠内容物通过狭窄肠段有关 腹泻与便秘 溃疡型：多为腹泻，不含脓血，无里急后重 增生型：多表现为便秘 腹部肿块：右下腹，质中，固定