2022年 大学课件第十五章：特效解毒药.pptVIP

第十五章：特效解毒药 有机磷酸酯类中毒的解毒药 一、毒理 从胃肠道、皮肤及肺吸收 体内的胆碱酯酶（ChE）结合生成磷酰化胆碱酯酶，使ChE失去水解ACh的能力，造成ACh大量堆积，胆碱能神经过度兴奋症，引起一系列中毒症状 二、中毒临床症状 1. M样中毒症状： 腺体：分泌增多，多汗、流泪、流鼻涕、流涎 平滑肌：收缩增强 眼：瞳孔缩小、眼痛、视力模糊。 呼吸系统：咳嗽、呼吸困难 消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 泌尿系统：尿频、大小便失禁 心血管系统：抑制心血管系统，心率减慢、血压下降 2. N样中毒症状 激动N受体所致，肌肉颤动，抽搐 3．CNS中毒症状 先兴奋后抑制 开始呈现中枢兴奋，中毒加深，进入抑制状态，昏迷、虚脱、呼吸困难，死亡 三、解毒药及解毒机理 1、生理对抗性解毒剂 M受体阻断剂(阿托品等） 阻断M受体，缓解M样症状 N样中毒症状无作用，肌肉震颤没有作用。 具有中枢兴奋作用，解除中毒引起的呼吸抑制 2、胆碱酯酶复活剂 含有肟基（=NOH），肟基与磷酸酯强大的亲和能力，将酶上的磷酰基夺过来，恢复活性 还可与游离的有机磷结合，生成无毒的复合物，尿排出 缓解各项中毒症状，N样症状 四、注意 老化现象 中毒时间过长，磷酰化胆碱酯酶可发生“老化”（结构发生改变），复活剂也不能恢复活性 应尽早使用复活剂 常用的药物 碘解磷定、氯解磷定、双复磷和双解磷 双复磷：能透