2022年 大学课件第四篇 第四章 绪论、胃炎.pptVIP

The Principles of Therapeutic thinking 分清轻重缓急 一般而言，先明确诊断，再作出治疗计划 危重疾病应抢救在先，明确病因再后 用药力求简单:重视药物的毒副作用和交互作用 可治性疾病应尽早治疗 有时可用试验性治疗来进一步验证临床诊断 制订治疗计划时应依据治疗指南 预 防 严重创伤、需要长期服用阿司匹林等，可预防给予H2RA、PPI； 停用不必要的NSAIDs；对有骨关节疾病，采用COX-2抑制剂； 减少酗酒； 门脉高压性胃病：PPI，介入治疗 Hp感染的检测——非侵入性方法 不依赖内镜检查 13C或14C尿素呼气试验（UBT）、15N尿氨排泄试验 粪便Hp抗原检测 血清及分泌物（唾液、尿液等）抗体检测 基因芯片和蛋白芯片检测 Hp感染的检测——侵入性方法 使用抑酸药者应在停药至少两周后进行检查 血清学检测仍是流行病学调查首选，唾液及尿液中Hp抗体检测适用于儿童Hp感染的流行病学调查 血清学在如下情况可作为现症感染的诊断手段：消化性溃疡出血、MALT淋巴瘤 基于不同抗生素的两次治疗失败者建议进行细菌培养及药敏试验。 早期胃癌的ESD治疗 慢性胃炎的转归、萎缩性胃炎的随访与癌变预防 慢性胃炎可持续存在：慢性胃炎与Hp感染有关, Hp自发清除少见。 萎缩性胃炎伴肠化或异型增生者发生胃癌的危险性增加。 萎缩性胃炎尤其伴肠化或异型增生者