2022年 大学课件第四篇第十七章急性胰腺炎（new）.pptVIP

急性胰腺炎　 绍兴文理学院医学院附属医院　 1.掌握急性胰腺炎的临床表现。 2.熟悉急性胰腺炎的诊断及治疗原则 3.熟悉急性胰腺炎的病因、发病机制及并发症。 4.了解急性胰腺炎的病理特点 。 概述 多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。 大多数患者病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险，总体病死率为5％-10％。 　急性胰腺炎(AP)临床分型 MAP 无坏死、并发症 无器官功能衰竭 病死率1% 通常一周内恢复 普通病房 无后遗症 SAP 病因 梗阻：壶腹狭窄/ Oddi 括约肌痉挛，胆道内压超过胰管内压→胆汁逆流入胰管→急性胰腺炎 Oddi 括约肌功能不全：富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，损伤胰管 胆道炎症：细菌毒素等通过 胆胰间淋巴管扩散胰腺→激活胰酶 →AP 高血脂 TG分解产物游离脂肪酸（ FFA）对胰腺腺泡细胞的直接损伤； FFA增多，腺泡细胞内 pH下降，胰蛋白酶原激活加速，腺泡细胞自身消化； 高 TG→Ⅶ因子活性、血液和血浆黏滞度↑，并使纤溶酶原激活抑制物活性增高干扰纤溶→血栓→胰腺微循环障碍。 酒精 （1）胰泌素、CCK↑→胰腺外分泌↑ （2）Oddi括约