医疗安全管理[1].ppt

三、医疗事故的处理措施 医疗机构应设置医疗服务质量监控部门或配备专（兼）职人员接受投诉。 1.医疗过失的报告。 重大过失12小时内向所在地的县级卫生行政部门报告，如导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，医疗机构应当立即向所在地县级卫生行政部门报告，并逐级报到国家卫生部。 2.病历资料。 考虑主、客观区别对待和现场实物的封存。 3.尸检。 48小时或7天内进行，双方可以派代表参加。 四、医疗事故的技术鉴定 1、技术鉴定机构 设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管理的县地方医学会负责组织医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织医疗事故再次鉴定工作。 五种情况的医疗纠纷专家不受理： 1.当事人一方直接向医学会提出鉴定申请。 2.医疗事故涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理。 3.医疗事故争议已经由人民法院调解达成协议或判决。 4.当事人已向人民法院提起民事诉讼（司法机关委托的除外）。 5.非法行医造成患者身体健康损害。 2、专家鉴定组的产生 （1）专家组产生的方法 （2）专家组鉴定成员回避问题 3、医疗事故技术鉴定的内容 1.医疗行为是否违反了医疗技术标准和规范 2.医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系 3.医疗过失行为在医疗事故中的责任程度 4、医疗事故技术鉴定的原则 依法鉴定 独立鉴定 5、医疗事故技术鉴定的结论 1.医疗行为是否违反医疗管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规。 2.医疗过失行为与医疗事故争议的事实之间是否存在因果关系。 3.医疗过失和在医疗事故中的责任程度。 4.医疗事故的等级。 五、医疗事故争议的解决 1、医疗事故争议的协商解决 2、医疗事故争议的行政解决 3、医疗事故争议的诉讼解决 六、医疗事故的赔偿 1、赔偿范围 2、赔偿标准 3、赔偿方式 赔偿范围 　　　赔偿项目一般分为医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费和精神损害抚慰金等。 赔偿标准 根据医疗事故处理条例规定，医疗事故赔偿费标准应考虑医疗事故的等级与医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度、医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系等因素确定具体赔偿数额。 赔偿方式 我国对医疗事故受害者实行一次性结算经济赔偿原则。 * 医疗安全的管理Medical Safety Control 　　随着医学的发展，医学的分工越来越细，复杂的医疗行为过程与多个专业和多个医务人员相关，医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加上各个患者的机体反应也多种多样，造成医疗不安全的可能性增大，因此医疗安全的管理成为医院管理的一个热点问题。 第一节 概述 　　　医疗安全是医疗活动过程中的基本要素，是实行以病人为中心，以质量为核心的先决条件，是医院生存和发展的必需环境。病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给病人造成法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡等情况，均属医疗不安全。 　医疗安全的判断依据是有无医疗不安全事件发生，医疗不安全事件的形成过程和判定又有相对性。医疗不安全事件一般都有一个形成过程，如能及时发现和正确处理即可阻止事件的发生，从而由不安全转化为安全。有些后果并不严重的医疗不安全事件，如能及时恰当处理便可挽回影响，消除医疗不安全所造成的医患矛盾。 总之，医疗安全或不安全是相对的，不同时期、不同的主客观条件有不同的标准。在评价医疗安全与不安全时，不能超越当时所允许的范围和限度，在制订医疗安全标准时，应以时代所允许的范围与限度为依据。如限于当时的医疗技术水平和客观条件，发生难以预料的意外或难以避免的后果时，不能认为是医疗不安全。 医疗安全的重要意义 1.医疗安全关系到医院优质医疗服务的实现。 2.医疗安全关系到医院社会信誉度。 3.医疗安全关系到病人权利的维护。 4.医疗安全关系到社会的安定。 5.医疗安全关系到医务人员自身的安全 第二节 医疗纠纷 医疗纠纷是医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（主要指不良后果）产生的原因、性质和危害性的认识差距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任，并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政协商或法律裁决才能得以解决。 1、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的