心脏超声诊断 [解剖及正常断面] .pptx

心脏超声诊断 [解剖及正常断面]本讲授课内容超声心动图发展历史超声心动图的检查方法心脏超声解剖正常心脏声像图 M型超声心动图 二维超声心动图 频谱多普勒超声心动图 彩色多普勒血流显像 何为超声心动图？超声心动图: 是应用超声波来检查心脏与大血管的解剖结构和活动状态的无创性技术。 主要包括M型超声心动图、二维超声心动图以及多普勒超声心动图(包括脉冲多普勒、连续多普勒及彩色多普勒)。 超声心动图的发展历史1954年Edler等应用M型超声诊断心脏病;1978年Weymen用经胸超声观察冠状动脉；1981年日本人应用彩色Doppler用于临床；1991年荷兰研制血管内超声用于冠脉 介入术中；1992年Micdiken应用组织Doppler超声。第一台M型超声心动图仪器摄于Siemens公司博物馆超声心动图检查技术的进展体表(TTE)腔内(TEE,IVUS， ICE)一维 二维 三维 四维A-Mode点2-D 线与面3-D体4-D体＋时间超声心动图的检查方法常规方法M型超声心动图二维超声心动图多普勒超声心动图经食道超声心动图(TEE)声学造影超声心动图三维超声心动图血管内超声心动图(TVUS) PW频谱多普勒 CW彩色多普勒血流显像 特别方法M型超声心动图 属于辉度调制型,依照心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，主要用于心脏与血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况。其垂直方向代表组织深度，而水平方向代表时间，形成位置-时间曲线。二维超声心动图 属于辉度调制型。将超声探头置于胸壁上,顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁与瓣膜的运动。除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。彩色多普勒血流显像红色 表示血流朝向探头蓝色 表示血流背离探头在脉冲多普勒多点取样的基础上与自相关技术相结合,再进行彩色编码处理得到的血流显像。依照血流的方向不同，显示不同色彩。 不同的彩色亮度表示血流速度;存在涡流时呈现多色镶嵌。脉冲波多普勒 利用多普勒效应原理,通过多普勒超声仪器探测心血管系统内血流的方向、速度、时相、性质。目前可分为脉冲式多普勒、连续式多普勒、高脉冲重复频率式多普勒、多点选通式多普勒以及彩色多普勒血流显像五种，其中脉冲式多普勒应用最广，实时显示心脏或大血管内某一点一定容积(SV)血流的频谱图。是一种无创性检查心内分流与反流的技术。连续波多普勒连续式多普勒可连续发射脉冲波,因此具有测量高速血流的能力，关于定量分析心血管系统中的狭窄、返流与分流性病变，有其明显的优点。右心声学造影 在M型或二维超声心动图监视下,从周围静脉注射声学造影剂，在相应的心脏内出现浓密的回声，以测定心脏大小、室壁厚度、瓣膜返流以及各种心内分流的重要方法。经食道超声心动图(TEE)超声探头置入食管内从心脏的后方向前近距离探查其深部结构,幸免了胸壁、肺气等因素的干扰，可显示出清楚的图像，可提高对心血管疾病诊断的敏感性与可靠性，也便于进行心脏手术中的超声监测与评价。掌握超声心动图类别心脏解剖学心脏的投影位于纵隔中部,左右肺之间，外周裹以心包。胸骨、第 2 - 6 肋软骨之后第 5 - 8 胸椎之前3/1 在右、3/2 在左外形似前后略扁的圆锥体 心尖向左前下方，心底向 右后方上方。心脏的外观 心脏后面观右房左房右心耳左心室右房右心室心脏前面观左室后壁右室壁(心房在上、心室在下;右室在前、左室在后)心脏内部结构外形:倒立的圆锥体大小：本人的拳头心底：右后上—左房、右房心尖：左前下—左室前面：右上--右房、右心耳 左下--右室、左室后面：左室后壁、右室壁侧面：左室外侧壁、左房左心房卵圆形,横卧在左室上方左心耳四个肺静脉开口卵圆窝右肺静脉左肺静脉左心房左心耳左上肺静脉卵圆孔左心耳右心房右心耳左心房右心房直立的卵圆体两部:前部固有心房,后部静脉腔两界：界沟、界嵴两瓣：下腔静脉瓣、冠状窦瓣一耳窝：右心耳、卵圆窝房间隔三尖瓣卵圆孔冠状静脉口、瓣下腔静脉口、瓣二尖瓣前瓣二尖瓣后瓣无冠窦前乳头肌后乳头肌左冠脉口肉柱左冠瓣右冠脉口右冠瓣心尖部二尖瓣前叶无冠瓣左心室肉柱右心室肺动脉干主动脉弓右前瓣左前瓣上腔静脉后瓣动脉圆锥右心耳室上嵴三尖瓣隔瓣内侧乳头肌三尖瓣前瓣室间隔三尖瓣后瓣前乳头肌后乳头肌瓣膜、血管半月瓣在前,房室瓣在后;二尖瓣在左；三尖瓣在右；肺动脉在左前，主动脉在右后。主、肺动脉主动脉弓升主动脉上腔静脉左肺动脉右肺动脉降主动脉下腔静脉心 包血流动力学左心血流右心血流舒张期:左房 二尖瓣 左室流入道收缩期:左室流出道 主动脉瓣 主 动脉舒张期:右