下半年省中小学教师资格考试（笔试）考生健康状况报告表.docVIP

2021年下半年省中小学教师资格考试（笔试）考生健康状况报告表 （每场考试进入考点时提交） 本人已认真阅读并愿意遵守《2021年下半年省中小学教师资格考试（笔试）疫情防控考生须知》，承诺以下所填写的信息真实、准确、完整。 考生姓名 准考证号码 现住地地址 联系电话 （绑定本人健康码手机号） 此栏由考生自行填写、主动申报 当前本人健康码状况 □绿码 □黄码 □红码 考前14天内 本人身体健康状况 有无出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状 □ 有 □ 无 有过上述症状，具体症状为： 是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者） □ 是 □ 否 是否是感染者的密切接触者 □ 是 □ 否 考前14天内是否有流行病学史（到过中高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群） □ 是 □ 否 是否为须做核酸检测者 □是 □否 核酸检测结果 □ 阴性 □ 阳性 此栏由考点填写 考点体温检查检测异常记录 体温≥37.3℃为异常体温 上午9:00-11:00 第一场考试 体温异常 记录 ℃ 检查员 下午13:00-15:00 第二场考试 体温异常 记录 ℃ 检查员 下午16:00-18:00 第三场考试 体温异常 记录 ℃ 检查员 注：1. □内用“√”标注。 2. 如出现健康码为非绿码的、考前14天内出现过有关症状的、是既往感染者的、是感染者的密切接触者的、考前14天内有流行病学史的、是须做核酸检测者等情况的，考生应如实填写，并按本人报名参加考试科目数打印1至3份，在每场考试进入考点时主动上交给健康监测人员。 3. 在进入考点时未主动提交本表的，视为考生承诺本人已认真阅读并同意遵守《2021年下半年省中小学教师资格考试（笔试）疫情防控考生须知》所列明的各项要求，且知悉本人如果瞒报相关信息将要承担的责任及法律后果。 考生签名： 年 月 日