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市政基础设施工程 渗渠检验批质量验收记录 市政验·构-6 第 页 共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目负责人 项目技术负责人 分部（子分部） 分项工程名称 工程名称 验收部位/区段 检验批容量 施工及验收依据 《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141 设计要求或 最小/实际抽 验收项目 检查记录 检查结果 规范规定 样数量 预制管材、滤料及原材料的规格、性 主 1 能应符合国家有关标准、设计要求和 第5.7.4-1条 控 规范第5.2.4相关规定； 集水管安装的进水孔方向正确，且无 项 2 第5.7.4-2条 堵塞；管道坡度必须符合设计要求； 目 抽水清洗、产水量的测定应符合规范 3 第5.7.4-3条 第5.2.2、5.2.3条的规定。 集水管道应坡向正确、线形直顺、接 1 口平顺，管内洁净；管道应垫稳，管 第5.7.4-4条 口间隙应均匀。 沟槽 高程 ±20 2 (mm) 槽底中心线每侧宽 不少于设计宽度 一 高程(弧型基础底面、枕基 ±15 般 允 基础 顶面、条形基础顶面) 3 中心轴线 20 项 许 (mm) 目 偏 相邻枕基的中心距离 20 差 轴线位置 10 4 管道 内底高程 ±20 (mm) 对口间隙 ±5 相邻两管节错口 5 施工 单位 检查 结果 专业工长：（签名） 项目专业质量检查员：（签名） 年 月 日 监理 单位 验收 结论 专业监理工程师：（签名） 年 月 日