出院患者随访制度及流程.pdfVIP

出院病人随访制度 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务 模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继 续 治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出 院病 人随访制度如下，望各临床科室认真执行： 1.各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓 名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出 院 诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师 负责 填写。 2.所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随 访范围。 3.随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等， 随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情 况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的 处 置意见等专业技术性指导。 4.随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用 较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗 的 慢性病人或疾病恢复慢的病人出院 2~4 周内应随访一次，此后至 少 三个月随访一次。 5.负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住 院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由