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建筑施工高处作业吊篮安装告知书
受理编号: 受理时间:
我单位拟于 年 月 日在 工程进行建筑吊篮安装作业,特此告知。
安装单位
年 月 日
工程名称
工程地址
安装单位
生产单位
使用单位
设备名称
规格型号
安装单位资质
资质证书编号
项目安装负责人
技术职称
电话
安装单位联系人
电话
安装作业人员姓名、资格证书及编号
姓名
证件编号
姓名
证件编号
姓名
证件编号
设备安装前自检情况
使用单位意见(盖章)
监理单位意见(盖章)
监管机构意见
经办人:
填表说明:
1、本表一式三份,一份由接受告知的部门留存,一份由安装(拆卸)单位自留,一份交使用单位办理使用登记时备查。
2、受理编号、受理时间、监管机构意见由接受告知的部门填写。
3、安装作业人员姓名、资格证书编号的内容根据实际情况增减。
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