常见疾病防治：冠心病.pptVIP

心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。 其最基本的原因是冠脉粥样硬化引起管腔狭 窄和（或）痉挛； 1.诱因 体力劳动、活动过量、愤怒、兴奋、焦虑、吸烟、饱餐受寒等可诱发心绞痛的发作。 2.疼痛部位 位于胸骨上、中段后方，可波及心前区，可有手掌范围大小，甚至横贯前胸，界限不清。 常放射至左肩、左臂、无名指、小指、颈、咽或下颌。 3.疼痛性质 疼痛为压榨性、紧缩性、胸部发闷、可伴有窒息感或濒死感。 患者常不自觉的停下一切活动。 4.持续时间：心绞痛的发作呈逐步加重，然后3-5min内渐渐消失，可数天或数星期发作一次，也可一日内多次发作。 5.缓解方式：停止或休息后，及舌下含服硝酸甘油可缓解。 如果疼痛持续时间大于15min，及服用药物无法缓解，很有可能是心肌梗死，需要马上送院治疗。 冠状动脉粥样硬性心脏病 学习目标 1.熟悉冠心病的病因 2.掌握心绞痛的诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式。 3.熟悉心绞痛发作期和缓解期的治疗。（治疗原则、硝酸甘油的用法） 张大爷，今年65岁，有高血压和糖尿病，最近总是感觉活动后胸口有些闷，好像有块大石头压在胸口的感觉，而且还有些出汗，坐下来休息休息就感觉好一点。 请问：张大爷患的是什么病？ 病例 冠状动脉 概述 冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血（心绞痛）或心肌梗死的心脏病。亦称缺血性心脏病。 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” ¤ 年龄：40-50岁以后，男＞女，脑力劳动者多见 ¤ 美国占人口死亡数的1／3~1／2，占心脏病死亡数的50~75% ¤ 在我国占心脏病死亡数的10~20%；近年有上升的趋势。 流行病学 一、危险因素 1.高血压 冠脉硬化者60~70%都有高血压； 高血压损伤动脉内皮引发硬化； 血压升高都与本病密切相关； 控制高血压可以减少冠心病的发病。 2.高血脂 脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险 因素 3.糖尿病 糖尿病可加快动脉硬化，血栓形成和引起动 脉栓塞。 4.年龄性别 5.遗传 6.性格、职业、肥胖、吸烟 性情急躁， 进取心和竞争性强， 工作专心 而休息不抓紧， 强制自己为成就 而奋斗的人 吸烟造成动脉壁氧含量不足， 促进动脉硬化的形成 吸烟者发病率和病死率增高 2~6倍。 冠心病的分类 1.无症状性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心脏病 5.猝死 心绞痛：心肌短暂性的缺血缺氧 心肌梗死：心肌持续性的缺血缺氧，导致心肌坏死。 心绞痛 （angina pectoris) 需要掌握心绞痛的 诱因、 疼痛部位、 疼痛性质、 缓解方法哦！