常见疾病防治：月经后期.pptVIP

月经后期 月经后期 月经后期 概念：月经周期延后7天以上，甚至3-5个月一行，连续两个月经周期以上，经期正常者，称为“月经后期”，亦称：“月经延后”。 本病相当于西医学的月经稀发。 特点：月经周期超过35天以上，在6个月以内 。 病因病机 肾虚 血虚 虚寒 实寒 气滞 痰湿 虚 实 冲 任 不 足 气血运行迟滞 血海不能按时满溢 1、症状：月经周期延长，超过7天以上，甚至3-5个月一行，连续2个周期以上，而行经持续时间和经量均正常。 2、病史：可有久病失血、多产久乳史，先天禀赋不足史，或经期冒雨涉水、感受寒邪史，精神抑郁、环境改变史，形体肥胖史，不孕史等。 3、妇科检查： 多无明显器质性异常体征，有时可见子宫及第二性征发育不良。 4、辅助检查： B超、基础体温测定、激素测定等，可观察到有时有排卵、有时无排卵及卵巢功能欠佳的表现。 性激素六项的测定 促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL） 一、促卵泡生成激素(FSH)： 垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 二、黄体生成素(LH)： 垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4-10mIU/ml。 三、雌二醇(E2)： 由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 四、孕酮(P)： 由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。 　　 五、睾酮(T)： 女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。 六、催乳素(PRL)： 由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。 【鉴别诊断】 1、子宫发育不良 如原发性月经稀发，妇科检查可见子宫发育不良或幼稚子宫。 2、早期妊娠 如继发性月经稀发，需排除早孕；妇科检查、妊娠试验、B超检查均有助于明确诊断。 【治疗】 （一）西医治疗 1、病因治疗： 如宫腔粘连，予扩张宫腔；子宫内膜结核，应行抗结核治疗。 2、性激素治疗： 选用雌、孕激素抑制垂体分泌促性腺激素或选用氯米芬促排卵治疗。 （二）中医治疗 根据月经的量、色、质及全身证候，结合舌脉来辨寒、热、虚、实。 治疗原则：虚则补之，实则泻之。 虚证治以补肾养血，或温经养血； 实证治以行滞活血。 辨证论治 （一）肾精亏虚型 （二）营血亏虚型 （三）脾肾阳虚证 （四）寒凝血瘀证 （五）气滞血瘀证 （六）痰湿阻滞证 （一）肾精亏虚证 证侯：经期延后，或初潮较迟，以后又经水后期，量少，色淡黯，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，带下清稀，舌淡苔薄白，脉沉细。 治法：补肾益精，养血调经。 方药：大补元煎加减 党参30、山药30、熟地黄15、杜仲15、 枸杞子15、当归10、山茱萸15、炙甘草10 （二）营血亏虚证 证候：经水延后，量少，色淡，质清稀，面色胱白或萎黄，肌肤不泽，头晕目花，心悸少寐，小腹空痛，喜揉喜按，舌淡苔薄白，脉濡细。 治法：补血养营，益气调经 方药：人参养荣汤 白芍15、当归10、熟地黄15、黄芪30、人参30、白术15、茯苓15、炙甘草10、陈皮6、五味子6、远志10、肉桂5 肝肾阴虚证 证候：月经错后，量少色黑，头晕耳鸣，腰痛腰酸，膝软无力，失眠多梦，五心烦热，口干喜饮，舌尖红，苔薄，脉细数。 治法：滋补肝肾，活血调经。 方药：归芍地黄丸合二至丸加减 熟地黄15、山药30、山茱萸15、当归10、白芍15、牡丹皮15、茯苓15、泽泻15、女贞子20、早莲草15 （三）脾肾阳虚证 证候：月经错后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜热喜按，腰酸乏力，小便清长，大便稀溏，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。 治法：健脾温肾，养血调经。 方药：大营煎加减 当归10、熟地黄15、杜仲15、牛膝20、枸杞子15、肉桂5、甘草6、菟丝子20、仙灵脾15 （四）寒凝血瘀证 证候：月经错后，量少色黯红，有血块，小腹冷痛拒按，得热痛减，肢冷畏寒，面色青白，舌质黯红，苔白，脉沉紧。 治法：温经散寒，活血调经。 方药：温经汤加减 党参30、当归10、白芍15、牡丹皮15、牛膝20、川芎10、莪术10、肉桂10、甘草6 （五）气滞血瘀证 证侯：经期