常见护理职业暴露及预防措施.pptxVIP

;前言;前言;众所周知，在为病人提供各项检查、治疗和护理工作过程中，护士可能会受到各种职业性有害因素的伤害。因此，掌握和做好护理职业暴露的预防及措施，显得格外重要。这也就要求我们的护理人员在护理工作中要具备对各种职业性有害因素的认识、处理及防范的基本知识和能力，以减少职业伤害，保护自身安全，维护自身健康，下面常见护理职业暴露及预防措施值得学习。;职业暴露的定义;职业暴露是指从业人员由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。护士职业暴露是指护士在从事诊疗，护理活动过程中，接触有毒，有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露。护理常见的有血源性的职业暴露，锐器伤职业暴露，化疗药物职业暴露以及汞泄露职业暴露等等。;血源性病原体职业暴露及预防措施;1、定义： 血源性病原体，是指存在于血液和某些体液中的能引起人体疾病的病原微生物，例如HBV、HCV和HIV等。血液中含血源性病原体浓度最高，4ul带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV,其他依次为口分泌物、精液，阴道分泌物、羊水等。必须通过采取综合性防护措施，减少护士感染HBV、HCV或HIV等的机会。;2、血源性病原体职业暴露的原因： （1）接触血液与体液的操作 （2）与针刺伤有关的操作： 导致护士职业暴露的主要原因是污染的针头刺伤或其他锐器伤，针刺伤最容易发生在针头使用后的丢弃环节。;3、预防措施： （1）洗手； （2）做好个人防护；戴手套，戴口罩或护目镜，穿隔离衣； （3）安全注射； （4）医疗废物的处理。;锐器伤职业暴露及应急处理流程;1、定义： 锐器伤是一种由医疗锐器，如注射器针头，缝针，各种穿刺针，手术刀，剪刀，碎玻璃及安瓿等造成的意外，是常见的一种职业危害。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。;2、原因： （1）医院管理因素，如制度不完善，培训不到位等； （2）护士因素，如技术不到位，知识不掌握； （3）病人因素，如病人不信任，病人不配合等。;3、预防措施： （1）加强培训，提高安全意识； （2）配备足量的具有安全装置的护理用品； （3）建立锐器伤防护制度； （4）规范锐器使用时的防护； ;3、预防措施： （5）纠正易引起锐器伤的危险行为； （6）正确处理使用后的锐器； （7）与病人沟通，取得患方的信任及配合； （8）加强护土的健康管理。 ;4、锐器伤的应急处理流程 （1）保持镇静：受伤后护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套。 （2）处理伤口： ①应立即用手在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管，增加感染机会； ②用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。暴露的黏膜处，应采用生理盐水反复冲洗干净； ③用75%乙醇或0.5%聚维酮（碘伏）消毒伤口，并进行包扎。 ;4、锐器伤的应急处理流程 （3）评估源病人和受伤护士进行血清学检测，锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施： ①患者HBsAg阳性,受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者。 处置：不需注射疫苗或Z肝免疫球蛋白HBIG。 ②受伤护士HBsAg阴性或抗- HBs阴性且未注射疫苗者。 处置：24小时内注射HBIG并注射疫苗；于受伤当天、第3个月、6个月、12个月随访和监测。 ;4、锐器伤的应急处理流程 （3）评估源病人和受伤护士进行血清学检测，锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施： ③患者抗-HCV阳性,受伤护士抗-HCV阴性者。 处置：于受伤当天、第3周、第3个月、6个月、12个 月随访和监测。 ;4、锐器伤的应急处理流程 （3）评估源病人和受伤护士进行血清学检测，锐器伤后进行血清学检测结果并采取相应措施： ④患者HIV阳性,受伤护士HIV抗体阴性。 处置：经过专家评估后可立即预防性用药,并进行医学观察1年；于受伤当天、4周、8周、12周、6个月时检查HIV抗体。 预防性用药的原则:若被HIV污染的针头刺伤,应在4小时内,最迟不超过24小时进行预防用药。可选用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超过24小时，也应实施预防性用药。 （4）及时按照相关流程进行上报信息。;;化疗药物职业暴露及预防措施;1、定义 化学药物治疗（化疗）是指对病原微生物和寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤采用的治疗方法。大量接触化疗药物可对人体造成毒性反应以及某些远期的潜在危险。;2、原因 （1）准备药物过程中常发生在药物稀释时的振荡过程中； （2）注射操作过程中可能发生与药物接触或者排气时药物外溢； （3）在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触； （4）直接接触化疗病人的排泄物，分泌物或其他污染物。;3、预防措施 （1）减少与化疗药物的接触； （2）减少化疗药物污染