肺结核患者健康管理服务规范(第三)概述.ppt

肺结核患者安康管理效劳标准 精品 内容 肺结核患者安康管理效劳标准〔第三版〕 工作中存在的问题 精品 肺结核患者安康管理效劳标准 一、效劳对象 辖区内确诊的常住肺结核患者 二、效劳内容 1.筛查及推介转诊 2.随访管理 3.追踪 三、效劳要求 精品 效劳内容 筛查及推介转诊 1.发现肺结核可疑病症者，在鉴别诊断的根底上，填写“双向转诊单〞，推荐其到结核病定点医疗机构进展结核病检查。 2.一周内进展 随访，明确是否前去就诊，催促其及时就医。 3.流程图 辖区内前来就诊的居民或患者 发现以下病症或体征： 1.慢性咳嗽、咳痰≥2周 2.咯血、血痰 3.低热、盗汗、乏力、胸闷、胸痛、不明原因消瘦 1.推荐其到结核病定点医疗机构检查 2.填写转诊单 3.一周内 随访 精品 随访管理 1.第一次入户随访 2.督导服药和随访管理 以上填写3种表格：肺结核患者第一次入户随访记录表、肺结核患者治疗记录卡〔或耐多药肺结核患者服药卡〕、肺结核患者随访效劳记录表 精品 第一次入户随访 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕接到上级机构管理肺结核患者通知单后，72小时内访视患者〔完成6件事〕 〔1〕确定督导人员：医务人员〔村医〕 家属〔培训〕 原那么上应由医务人员进展督导〔耐多药患者 必须由医务人员进展督导〕 如果患者居住地距离督导服药点超过1.5 km ，或者村级医生无法承担督导任务时，可以实行家庭成员督导或者志愿者督导 精品 家庭成员督导管理人员条件： 年龄在15岁以上 具备小学及以上文化程度 经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责 志愿者督导管理人员条件： 年龄在18岁以上 具备初中及以上文化程度 经医生培训后，能够履行督导管理患者服药、提醒复查等职责 精品 与患者确定服药地点和服药时间 告知督导人员“肺结核患者治疗记录卡〞或“耐多药肺结核患者服药卡〞填写方法 提醒患者按时取药和复诊 〔2〕对患者居住环境进展评估 告诉患者及家属做好防护，防止传染 精品 精品 〔3〕对患者及家属进展结核病防治知识宣传 〔4〕告知患者出现病情加重、严重不良反 应、并发症时，要及时就诊 〔5〕填写“肺结核患者第一次入户随访记录 表〞 〔6〕假设72小时内2次访视均未见到患者，那么 将结果向上级专业机构报告 精品 肺结核患者第一次入户随访流程图 接到上级机构管理肺结核患者通知 72小时内访视患者 1.确定督导人员，优先为医务人员，假设为家属需培训。与患者确定服药地点和服药时间，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法，提醒患者按时取药和复诊 2.对患者居住环境进展评估，告知患者及家属做好防护，防止传染 3.对患者及家属进展结核病防治知识宣传 4.告知患者出现异常时及时就诊 5.填写肺结核患者第一次入户随访记录表 6.72小时内2次访视均未见到患者，将结果向专业机构报告 精品 精品 填表说明 1.医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患者的“肺结核患者治疗记录卡〞、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡〞 2.编号：填写居民安康档案的后8位编码。前面3位数字，表示村〔居〕民委员会等，具体划分：001-099表示居委会，101-199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制 精品 3.生活方式评估：与患者共同制定下次随访目标 吸烟：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0〞，吸烟者写出每天的吸烟量“**支/ 天〞，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“**支/天〞 饮酒：“从不饮酒者〞不必填写其他有关饮酒情况工程。“日饮酒量〞应折合相当于白酒“XX两〞。白酒1两折合葡萄酒4两、黄酒半斤、啤酒1瓶、果酒4两 精品 4.安康教育及培训的主要内容 〔1〕肺结核治疗疗程 〔2〕不规律服药危害 〔3〕服药方法及药品存放 〔4〕服药后不良反响及处理 〔5〕治疗期间复诊查痰 〔6〕外出期间如何坚持服药 〔7〕生活习惯及本卷须知 〔8〕密切接触者检查 5.下次随访时间：确定下次随访日期并告知 精品 督导服药和随访管理 1.督导服药 医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进展直接面视下督导服药〔医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果〕 家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进展〔基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次〕 精品 2. 随访管理 〔1〕随访评估 〔2〕分类干预 〔3〕结案评估 精品