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PAGE PAGE 1 导师运用桂枝汤类方辨治类风湿关节炎经验 导师运用桂枝汤类方辨治类风湿关节炎阅历2349〔2021〕07-0099-03 类风湿关节炎〔rheumatoid arthritis，RA〕是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，以对称性关节肿胀、痛苦，晨僵，活动受限为主要临床表现，病程后期可致关节畸形，甚至病变累及脏器，对RA患者健康造成较大危害。RA全球患病率约为0.5%～1%，中国大陆地区约0.42%，且女性明显高于男性，约4：1[1-5]。吴洋教授系云南吴佩衡扶阳学术流派第三代主要传承人之一，投身于风湿性免疫疾病的中医药防治、教学及科研工作30余年，潜心钻研，熟读经典，善用经方，在继承流派学术思想的基础上有自己的见解，临床上常用桂枝汤类方、或在桂枝汤基础上加味辨治RA，具有较好的临床疗效，患者反馈良好[6]。故辑录于下，以供同道参考。  1 病因病机  RA属于中医学“痹病、尪痹〞范畴，历代医家对此论述颇多，《素问·痹论》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也……所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。〞吴氏扶阳学派阅历认为素体亏虚或劳逸不当，机体正气亏虚，卫外不固，复感风、寒、湿之邪气，留滞于经络关节，气血运行受阻，不通则通，发为痹病。吴洋教授作为学术流派主要传承人之一，亦赞同“阳虚邪凑〞为RA的基本病机，正气虚为本，邪气实为