血液透析充分性临床实践指南.ppt

血液透析充分性临床实践指南;1990-2010全球维持性透析患者人数;血液透析充分性;透析充分性;血液透析充分性临床实践指南 ;开始透析—CKD的分期;肾衰竭时的准备;评估肾功能;血液透析充分性临床实践指南 ;尿素清除率测定方法 ;一、尿素动力学模型（UKM）;UKM的优缺点;二、Kt/V分类;Kt/V自然对数公式;Kt/V自然对数公式;三、尿素下降率（URR）的计算公式;尿素下降率（URR）测定评价;Kt/V和URR与透析充分性;美国推荐的Kt/V和URR值;最低要求 URR达到65％，spKt/V达到1.2 目标值 URR 70%，spKt/V 1.4;残肾功能和透析频率的Kt/V最低要求;Kt/V计算出的透析剂量中超滤的丢失对溶质清除的影响;其他影响Kt/V值的因素;; Hemo研究 RCT, 1711患者 常规剂量血透 spkt/V1.32±0.09 大剂量血透 spkt/V1.71±0.11 两组生存率无显著差异;● 高Kt/V组患者死亡相对危险度为 0.96，与低 Kt/V组比较没有统计学意义 ● 高通量组患者死亡相对危险度为 0.91，与低 通量组比较没有统计学意义;四、透析液收集法;五、在线电导测定法;六、β2–微球蛋白下降率测定;尿素产生率和正常蛋白分解代谢率(nPCR) (nPCR) = 149.7 × G / V + 0.17