气管切开患者的护理.ppt

危重患者的气道管理;主要内容;正常呼吸系统功能;气管解剖图;无人工气道患者的气道管理;危重患者的气道管理;人工气道管理的重要意义;人工气道的建立对机体的影响;人工气道的分类;口咽管置管;气管插管;喉罩;气管切开;气管插管护理要点;观点：气囊一般无需定期放气。主要理论依据：气囊放气后1 h，气囊压迫区的黏膜毛细血管血流难以恢复；气囊放气导致肺泡充气不足，危重患者往往不能耐受。 从循证医学的角度,现在已经不主张常规放气囊了，因为气囊的作用是密闭气道，防止气囊上滞留物进入肺部，并且国外做的研究放气囊和不放气囊对气管的损伤和由他引起的并发症并无多少差别，况且如果气囊滞留物清除不彻底还容易引起VAP，后果很严重的。 目前认为，气囊定期放气——充气是不必要的．主要依据：①气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管血流也难以恢复。气囊放气5分钟就不可能恢复局部血流。可见，短时间气囊放气不能达到恢复气管粘膜血流的目的；对于机械通气条件较高的危重病人，特别是依赖于高水平呼气末正压(PEEP)的呼吸衰竭病人，气囊放气将导致肺泡通气不足，并可能引起循环波动，因此，危重病人往往不能耐受气囊放气；常规的定期气囊放气——充气，往往使医师或护士忽视充气容积或压力的调整，反而易出现充气过多或压力过高的情况 ;气管切开护理要点;新型气管套管;新型气管套管;气道湿化;气道湿化的目的;气道湿化的方法;吸痰;控制呼吸道