肝硬化诊疗及护理课件.pptVIP

（一）、上消化道出血 4.预防再次出血 药物:普萘洛尔10mg/d开始,逐日加10mg 逐渐加量至静息心率达基础心率75%, 或不低于55次/分 普萘洛尔作用：收缩内脏血管,降低门静脉血流 5.预防首次出血： 适于中重度静脉曲张伴红色征 首选普萘洛尔 可考虑内镜下食管曲张静脉套扎术或 硬化剂注射治疗 * （二）、自发性细菌性腹膜炎 应用抗生素 早期 足量 联合 不少于2周 针对G-杆菌兼顾球菌 腹腔内用药 间断放腹水，补充白蛋白 （三）、肝肾综合征 积极治疗肝病，避免肾毒药物 严格控制液体，量出为入，纠正酸碱平衡 改善肾血流量 白蛋白+特利加压素 TIPS 肝移植 * 五、门脉高压症的手术治疗 降低门脉压力，消除脾亢 断流、分流、脾切 * 六、肝移植 适应证 Child-Pugh8 1.不能控制的门脉高压性出血 2.发生过自发性腹膜炎 3.反复发作性肝性脑病 4.顽固性腹水 5.不可逆的影响生存质量的肝外表现如肝肺综合征、顽固性瘙痒等 禁忌证 1.不能控制的全身感染：HIV 2.肝外恶性肿瘤及晚期肝恶性肿瘤