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* * * * * * * （二）类风湿性关节炎 临床与病理 概述：常见的自身免疫介导的，以侵犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系统性结缔组织病。本病主要侵犯四肢，特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性关节炎 病因：至今不明。 多见于中年女性，手足小关节，常累及近侧指间关节。 早期症状：低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛和血沉增快等。 受侵关节：梭形肿胀，疼痛活动受限，半脱位。 皮下结节，类风湿因子阳性。 * * （二）类风湿性关节炎 病理改变 主要病变在滑膜。 初期，滑膜充血、水肿及渗出， 随后增生变厚，表面产生绒毛样的富含血管的肉芽组织，形成血管翳。 血管翳侵蚀关节软骨，引起关节软骨变性、破坏，关节间隙变窄， 软骨下骨质破坏及骨质疏松，最后纤维性或骨性强直。 * X线表现 X线改变大多出现在发病3个月以后。 早期：关节软组织梭形肿胀、骨端骨质疏松，关节间隙增宽。 进展期： 关节间隙变窄。 关节面边缘骨质侵蚀 骨性关节面模糊，软骨下囊变。 骨质疏松 大关节可形成滑膜囊肿。 晚期：骨质疏松显著，肌肉萎缩，可出现纤维性或骨性强直。 * 早期 * 进展期 * 进展期 * 晚期 * 复习题 1、名词解释: 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生 硬化 骨质坏死 关节退行性变 关节强直。 2 、骨折的X线征象和儿童骨折的特点。 3 、急性化脓性骨髓炎的发病过程和影像学表现。 4 、