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医院药学概述及药学效劳;医院药学的根本概念; 药品保证供给与治理 临床药学效劳与实践 制剂生产与供给 药物临床试验治理与研究 科学研究与教学;学习医院药学的意义;;关于加强药事治理、转变药学效劳模式的通知;医院药学的核心要素;医院药学治理的组织机构〔常规〕;医院药事治理与药物医治委员会;主要职责;;主要工作内容;工作制度;医院药学部〔科〕的任务和性质;具体任务;;药学部〔科〕工作性质;药学部〔科〕专业技术人员配备与职责;;医院药学治理模式;;; 管理部门：门诊西药房 急诊药房 ;;医院药学开展历程与临床药学学科的建立;医院药学的开展;药学效劳模式的转变促进了临床药学学科建立与完善;医学模式的转变;生物－心理－社会医学模式;药学效劳模式的转变;药学效劳阶段 (Pharmaceutical Care) 国外： 80 年代末提出此概念 我国： 90 年代中期引入 临床药学开展方向;新时期的临床药学〔Clinic Pharmacy〕;ACCP对临床药学的定义;临床药学任务;临床药学的特质; 药师职能;WHO指出全球有1/3患者是死于不合理用药而非疾病本身。在我国不合理用药者占用药的12~32%;不合理用药的主要表现形式;例1：77岁男性患者，有糖尿病史，因前列腺炎就诊。予静滴加替沙星0.2g+0.9%NS100ml bid 、克林霉素0.6g+ 5% 葡萄糖250ml，bid。;例2：患者干咳、鼻塞流涕2天。既往有服用阿司匹林诱发支气管哮喘史。 诊断：一般感冒，予口服感冒通〔氯芬黄敏〕、复方喷托维林糖浆;例3：男性驾驶员。发热干咳，鼻塞流涕。 诊断：一般感冒。予口服速效感冒胶囊、复方磷酸可待因溶液。;例4：女性患者子宫肌瘤伴慢性宫颈炎，拟行子宫全切除术，术前肝肾功能正常，术前1天，用盐酸克林霉素2.4g静滴，以后qd，术后第一天尿量减少，第二天，肌酐升高363.1μmol/L。;例5：患者因急性扁桃体炎就诊，给予头孢拉定1.5g+5%葡萄糖注射液250ml中，60滴/分钟静滴，约10 min后出现剧烈腹痛，30 min出现血尿，停药，对症医治，6 h后血尿逐渐消逝。;如何开展合理用药工作？;目标： 提高患者生活质量 力争完成用药的平安、有效、经济——合理用药;药学效劳的实施; 全???化药学效劳;;;住院药师药学效劳流程示意图;药师参与临床药物使用干预环节;查看患者;了解临床;信息效劳;方案优化;患者宣教;用药监护;ADE处置;TDM效劳;立体化药学效劳;平安 有效 经济 及时;患者男性，40岁，窒息缺氧昏迷，呼吸急促，低氧血症，紫绀，行经口气管插管呼吸机辅助呼吸。 入院诊断： 1.吸入性肺损伤 2. MODS(中毒性休克、中毒性脑病、急性肺损伤、代谢性酸中毒、急性肝损伤) 3.挤压综合症 4.血尿待查;;对接受CRRT的无尿患者应用利奈唑胺应考虑按比例提高药物的剂量 利奈唑胺有30%的被血液透析代谢 临床药师建议：加大单次剂量30%，即调整利奈唑胺单次剂量为800mg，q12h;;医学模式: 反复尝试，不断摸索-“试误医学〞 〔Trial and Error Medicine〕;;;生物标志物的发觉与临床应用 药物基因组学与个体化药物医治 靶向代谢组学与个体化药物医治 医治药物监测与临床应用 药物相互作用评价与临床应用 ……………;*;;心血管专业药师实践内容-用药教育;华法林的用药教育材料;;长征抗凝俱乐部和微信群;心血管专业药师实践内容-医护人员的药学效劳;媒体宣传—之名医助力;患者，男，58岁，因“胸痛1月余。〞 于202X-4-15收入院。患者于202X-4-18行冠脉造影及右冠术。术中予碘克沙醇约25ml时患者感胸闷、血压下降至82/50mmHg，心率50次/分，心电监护示交界逸搏心律，马上给予吸氧，阿托品静推，多巴胺静推并维持静滴。于右冠植入1枚支架。复查造影支架远端无血流。球囊扩张2次，恢复前向血流，于右冠中段再次植入1枚支架。患者出现烦躁，血压40/30mmHg，室性加速心律，60 次/分。给予胸外按压、阿托品、多巴胺、肾上腺素反复静推、补液升压扩容。患者仍旧延续顽固性低血压，波动于40-80/30-50mmHg，心率120次/分，末梢氧饱和度80%，烦躁不安、自主呼吸减弱。急请麻醉科会诊，放开气道，高流量给氧……;;心血管专业药师实践内容-基因组学指导下的药学效劳;;;建议采纳率;;;;药师〔临床药师〕的作用与价值; 药师〔临床药师〕的作用与价值 ① 缩短平均住院日； ② 降低死亡率； ③